儿童惊厥、生长痛、肥胖患儿体检……儿科问答合集来了！丨大医生开讲

6月7日晚，《大医生开讲》直播栏目，以“健康一‘夏’，为爱‘童’行”为主题，邀请三位专家做客直播间，针对发热、过敏、肥胖，这三个家长十分关注的儿童健康话题，在线开讲。

福建省立医院儿科主任医师王滔、福建省福州儿童医院呼吸科主任医师林娟、福建省儿童医院发育行为儿科住院医师黄婷三位医生的精彩讲解，吸引了许多听众踊跃互动，因为直播时长有限，我们将直播中未回复到的问题，统一收集，邀请医生们解答。

网友问答系列

问：一周多的宝宝，半夜经常翻身时闭着眼睛大哭、一定要抱着哄才会安静。这是什么原因？是生长痛吗？还是积食？

王滔：

宝贝夜间哭闹原因较多，主要有以下几点：

1，检查睡觉环境，安排一个较好的、安静的睡觉环境。

2、排除有无腹胀，有无肠痉挛，有无腹泻等，可以按摩腹部。

3、排除有无皮肤瘙痒和不适等。

4、排除维生素D缺乏症，补充钙剂和维生素D3 。

问：一岁多的宝宝，三个月大时惊厥了一次，上周发烧又惊厥，怎么预防呢？

王滔：

小儿惊厥会对大脑以及机体各项脏器官造成不可逆损害，如智力低下、智力倒退、脑性瘫痪、脑积水、癫痫等，甚至会危害患儿生命安全，临床可以采取如下预防策略。

1、加强日常护理，注意增加小儿衣物，防止受凉，平时护理人员尽量少去公共场所、流动人口多的区域，降低患儿感冒的发生几率。在小儿居住环境要多通风，小儿应多参加室外活动，加强机体适应力。

2、科学的饮食调护，除喂养小儿奶粉外，也要增加鱼肝油、钙片、维生素等辅食供应，避免小儿因低钙、低血糖出现惊厥。

3、小儿体温上升到 37.5 时，可遵医嘱，口服安定片，用药剂量、用药方式依据患儿年纪、体温进行确定，通过及时给药预防惊厥的发作。同时需积极退热治疗，不要等到38.5 才口服退热药。另外，多次出现惊厥，需考虑癫痫，建议完善检查，排除癫痫可能。

问：孩子6岁，每次发热持续10天左右，伴随关节痛，基因检测结果提示MEFV基因家族性地中海热，请问这病有药可治吗？需要长期服药吗？

王滔：

家族性地中海热（FMF）是一种由MEFV基因突变引起的自身炎症性疾病，大部分为常染色体隐性遗传，少数为常染色体显性遗传，其特征为反复发作的呈自限性经过的发热、皮疹、关节炎和浆膜炎（包括腹膜炎、滑膜炎、胸膜炎，甚至心包炎、脑膜炎等），严重并发症为淀粉样变性。MEFV突变在某些人群中检出率很高。FMF的诊断主要依靠上述的临床表现，在确诊前还需排除自身免疫性疾病，系统性幼年特发性关节炎，炎症性肠病等可引起相似表现的疾病。

家族性地中海热（FMF）治疗旨在积极控制发作和亚临床的炎性反应，预防长期并发症，改善患儿生活质量及预后。明确诊断后需要尽早治疗，长期服药，预防长期并发症，具体诊疗，最好来面诊。

问：一个多月宝宝如果过敏会表现为经常打喷嚏吗？长湿疹和蛋白过敏有必然联系吗？

林娟：

过敏性鼻炎临床表现可以为经常清晨打喷嚏，气温回升后症状可缓解。皮疹的原因不一，与饮食、季节、花粉、疾病等相关，最好带孩子来医院皮肤科面诊。

问：二类疫苗该怎么选择，有条件的话都需要接种吗，轮状疫苗该不该接种？

林娟：

自愿选择，建议经济条件许可尽量接种，轮状病毒疫苗均应该接种。

问：生长痛可以吃止痛药吗？什么止痛药？可以自行好吗？

林娟：

生长痛不是疾病，不需要口服药物治疗。建议适量运动，注意休息，生长较快的宝宝注意补充钙剂。

问：7岁多小孩皮质醇低一些有问题吗？身体没有其他不适。

黄婷

如果小朋友有皮质醇偏低，后续可能会出现全身乏力、食欲减退，生长发育也会逐渐受到影响，甚至出现智力低下。建议家长带小朋友去医院进一步就诊，完善肾上腺功能、垂体功能、甲状腺功能等检查，排除慢性消耗性疾病。

问：现在儿童营养补充品很多，选什么样的比较合适？

黄婷：

1、维生素D：出生后14天开始补充，至少到3岁，可以促进钙吸收，对骨骼生长有重要意义。研究表明维生素D可持续服用到青春期、成年期。

2、葡萄糖酸钙锌：宝宝吃得好，不代表营养好，钙、锌是常见的缺乏的微量营养素，定期体检后如有缺钙、锌等营养素，要在医生指导下补充。

3、DHA：建议6个月以上宝宝适量补充，有助孩子脑的发育和视网膜发育。

问：肥胖的孩子每年要特别注意做什么体检？

黄婷

1、生化全套：肥胖患儿的甘油三酯、胆固醇大多增高，需要定期监测。

2、生长激素：肥胖患儿常有高胰岛素血症，生长激素下降，生长激素刺激试验的峰值也常降低。

3、全腹彩超：超声检查常见脂肪肝。

4、常规检查：包括血压、身高、体重、腰围、视力等。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建省立医院儿科、福建省福州儿童医院呼吸科、福建省儿童医院发育行为儿科

支持单位：平安养老保险股份有限公司福建分公司、厦门基源医疗科技有限公司

福建卫生报全媒体记者：林颖