医点小知识

很多家长带宝宝在呼吸科就诊的时候经常会问，既然我的宝宝是哮喘了，为什么非要做肺功能和呼出气一氧化氮呢？为什么我的宝宝哮喘症状控制的很好了，也仍然需要做肺功能检测和呼出气一氧化氮？可以不做吗？

文章指导：济南市儿童医院呼吸科 程璐、李文婷

专家的回答是NO！看似回答有点强硬，但为了孩子，医生还是建议要做的。

如果我们把哮喘比作一座“冰山”，哮喘发作所表现出来的症状只是“冰山露出海面的一角”；“冰山”在海平面下面的、临床观察不到的，就是气道过敏性炎症。这个炎症持续存在，会对气道产生损伤的，最终会影响孩子的肺功能。

就像糖尿病的患者监测血糖，高血压的病人监测血压一样，我们评估哮喘也需要工具，要想及时、准确的评估气道炎症，就需要做气道呼出气一氧化氮检查，要想评估我们的哮喘宝宝肺功能是否受到影响，哮喘控制的好不好，就需要定期做肺功能。

这两项检查，是我们“打怪”路上的帮手，并且都是无创。所以建议哮喘的宝宝做这两项检查，不但诊断的时候要做，治疗后还需要定期进行监测哦。

先说说肺功能检查——钟南山院士曾倡议“要像测血压一样对肺功能进行测试”！

01 肺功能检查为啥作用这么大？

因为，通过肺功能检查，可以早期发现肺通气和换气功能异常，从而协助诊断呼吸道疾病，帮助评估呼吸道疾病的严重程度和预后，评估药物治疗效果并提供药物调整依据，还可以对需要接受外科手术的孩子提供可否耐受手术的参考意见。对于哮喘来说，肺功能检测对哮喘的诊断、评估严重程度和控制情况都很重要！

02 肺功能检测孩子会配合吗？

测量完身高、体重的宝宝，按照护士阿姨的要求用嘴巴包住含嘴，随着清晰的指令进行不同深度的呼吸，就像进行一场游戏，孩子就完成了检查，电脑上就出现了相应的曲线和参数。

03 当然还有温馨小提示：

目前常规的肺功能检查一般六岁以上宝宝才能配合，我们医院已经开展了适合小年龄组宝宝的肺功能，例如婴幼儿潮气呼吸肺功能（0-3岁）和脉冲震荡肺功能（3-6岁），操作起来就更加容易了。

再来说说呼出气一氧化氮

01 呼出气一氧化氮是什么呢？

我们知道，汽车尾气可以排放一氧化氮，人也排出一氧化氮吗？没错！气道中的一氧化氮可产生于呼吸道上皮细胞，“呼出气一氧化氮”（FENO）就是测定呼出气中一氧化氮的浓度。它可是国际公认的气道炎症标志物哦，主要反映嗜酸性粒细胞炎症，简单来讲，FeNO水平与气道过敏状态密切相关。

02 做呼出气一氧化氮麻烦吗？

检测也很简单！宝宝只要采取坐位，安静休息5分钟后，尽量呼气排空肺部气体，然后用嘴紧含一氧化氮测定仪的口器，用力吸气至最大限度后再均匀的缓慢呼气即可，仪器会自动记录。小年龄的宝宝不能很好配合的也不用担心，医生会将储气袋置于宝宝口鼻处，用来收集呼出气，从而进行测量。这种检测不会对孩子身体造成任何危害的！

03 温馨小提示又来了：

目前我们开展的呼出气一氧化氮可含有多种指标，不仅可以反映大气道炎症，还有可以反映小气道和上气道（鼻）炎症，对于综合评估哮喘宝宝整个气道炎症情况有很大意义。

既然都是哮喘检查手段，呼出气一氧化氮与肺功能检测能相互替代吗？只做一项可以吗？

事实是呼出气一氧化氮与肺功能检测并不等同，也不可互相替代！肺功能评估气道的高反应性和可逆性，评估哮喘严重度及治疗效果；而呼出气一氧化氮评估的是气道炎症类型，判断激素治疗效果，它们都在哮喘宝宝的诊治中发挥重要作用，同时检测意义更大哦。