中医入门必备系列（7）舌诊歌诀

望闻问切是中医诊断疾病的方法，而舌诊是望诊的重要内容之一，也是中医大夫用来诊断疾病的重要客观指标。中医讲舌为心之苗，是脾之外候，舌苔由胃气所生。脏腑通过经络与舌相联系，例如手少阴心经的别络系舌本，足少阴肾经之脉夹舌本，足厥阴肝经络于舌本，足太阴脾经之脉连舌本、散舌下，所以当脏腑出现病变，可以通过舌质和舌苔的变化反映出来。

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舌诊主要是通过观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等变化，来判断脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、疾病的性质和病势的浅深等。近代医家曹炳章撰写的《辨舌指南》指出：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深”。临床舌诊时要将舌质和舌苔辨证结合起来看，大多数情况下二者所反映的病变是一致的，但也有少数患者出现舌质和舌苔表现不一致的情况，这就需要医生综合分析、全面衡量、四诊合参，结合其他证候做出正确的判断。

学习舌诊之前，我们首先要掌握正常舌象的形态。一般来说，身体健康的人，舌象表现为“淡红舌、薄白苔”，即舌体柔软荣润，大小适中，活动灵活、自如，舌质颜色淡红，舌苔薄白均匀，不厚不薄、颗粒均匀、干湿适中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。

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而在病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔上，通过观察舌苔的变化，即可判断脏腑盛衰和病邪的进退，下面是舌诊歌诀部分：