长期吃阿司匹林要了解3个须知，否则不仅等于白吃药而且还有风险-

阿司匹林在西方国家是作为一种神药可以治疗很多种疾病，比如像普通感冒引起的头痛、肌肉疼痛，还有就是牙痛、神经痛、女性的月经痛，阿司匹林可以达到解热镇痛的效果。其次阿司匹林还具有消炎抗风湿的作用。另外就是阿司匹林可以抑制血小板聚集，对于已经发生过短暂性脑缺血、脑梗死、心肌梗死等缺血性心脑血管疾病的患者，长期服用阿司匹林可以达到预防二次复发的目的。

首先最关键的一个问题，就是患者必须严格把握服用阿司匹林的适应症：

最适合服用阿司匹林肠溶片的人群，主要还是已经发生过心脑血管疾病的患者，对于已经明确诊断为冠心病，或者已经得过心梗、脑梗等心脑血管疾病的患者，为了预防斑块破裂，血小板聚集带来的血栓风险，阿司匹林肠溶片在没有用药禁忌的前提下，需要长期服用的预防性药物。

对于尚未发生过心脑血管疾病的朋友，经过综合血脂、血压、血糖、年龄、家族遗传史、是否有肥胖、吸烟等风险因素的综合评估后，如果属于10年内心血管疾病发病率超过10%的情况。首先是应该确认有没有较高的出血风险，其次如果通过生活方式干预，无法将风险从高危降至中低危的患者，在控制血压在140mmHg以下的前提下，才可以考虑服用阿司匹林来预防心血管疾病风险。

药物好不好，用得对才是真的好，用不对不但起不到应有的作用，还可能带来其他危害和风险。

而要说到预防长期服用阿司匹林的可能产生的副作用，主要有以下几种办法：

首先我们大家以前吃的阿司匹林都是平片，而平片空腹服用可直接在我们的胃内酸性环境下就发生溶解了，对我们的胃黏膜刺激比较大。而目前大部分阿司匹林的剂型都是肠溶剂型或者是肠溶缓释剂型，它的溶解场所不在胃里面，而是在我们的肠道里面，就直接避免了对我们的胃黏膜会造成很大的刺激作用。所以我们在吃阿司匹林的时候，挑选的剂型最好是肠溶剂型或者是肠溶缓释剂型，这样就能最大程度地保护我们的胃黏膜。

其次长期服用阿司匹林增加出血的副作用，最主要还是跟药物的剂量是密切相关的，也就是说当我们每天服用的阿司匹林剂量如果太大的话，那么我们人体发生出血的风险就会升高。而对于要预防心脑血管疾病二次复发的患者，我们推荐的阿司匹林剂量仅仅是100毫克每天而已，而这种小剂量的阿司匹林不仅可以有效预防心脑血管疾病二次复发，而且还可以有效避免长期服用阿司匹林可能会出现的副作用。

再者就是要注意阿司匹林肠溶片的服药时间，我们推荐最好是空腹服用，当然有一些人也会问心脑血管疾病不是好发于晚上或者凌晨吗？那么我可不可以把阿司匹林肠溶片调整到晚上或者凌晨服用？其实对于患者而言，无论是早上中午或者晚上都是可以服用阿司匹林肠溶片的，只不过必须要强调空腹服用，因为阿司匹林肠溶片表面有一层耐酸包衣，这层耐酸包衣就可以保证阿司匹林肠溶片顺利通过胃部的酸性环境，从而到达肠道以后再进行溶解。

最后我们还可以给自己的胃黏膜加一层保护罩，也就是可以加用奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂药物来保护胃黏膜。

但是即便如此，我们是不建议以下五类人群长期服用阿司匹林的。

首先就是有哮喘的患者，由阿司匹林所引起的哮喘，我们称之为阿司匹林哮喘。主要有以下三种情况，第一种是以前没有哮喘，由吃阿司匹林而导致的哮喘。第二种情况是以前有哮喘，由吃阿司匹林而诱发哮喘急性加重，或者是导致反复频繁发作。第三种情况就是有鼻炎，没有发展成为哮喘，而由吃阿司匹林导致了哮喘。以上三种情况我们就称之为阿司匹林哮喘，所以有哮喘的患者，我们是不建议长期服用阿司匹林的。

第二种情况，有活动性消化道溃疡的患者。经常观看我视频的人都知道，长期服用阿司匹林会损害我们的胃黏膜导致糜烂，严重的时候就会诱发消化道出血的发生。所以对于有活动性胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是以前有急性大量胃出血的患者，我们是不建议长期服用阿司匹林的。

第三种情况，痛风患者需要慎用阿司匹林。痛风的发生主要是血尿酸升高所导致的癌，长期吃阿司匹林会诱发血尿酸的升高，所以痛风患者需要慎用阿司匹林。当然这并不代表痛风患者不能够吃阿司匹林，比如已经得了脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病患者必须要吃阿司匹林的时候，只要事先咨询相关医生，将自己的血尿酸降至在一个安全范围值以后，是可以长期服用阿司匹林的。

第四种情况有出血性血液系统疾病的患者。比如像血友病，它就是一种出血性疾病，是由于凝血因子缺乏所导致的，虽然说阿司匹林不能够直接作用于凝血系统，但是它却可以间接导致凝血系统发生紊乱，从而增加大家发生出血的风险。所以对于像血友病这种出血性血液系统疾病的患者是不能够长期服用阿司匹林的。

第五就是妊娠期的妇女、哺乳期的妇女以及儿童应该禁用阿司匹林。

不可否认阿司匹林的确可以称之为一种神药，可以治疗很多种疾病，但是只要大家一打开它的药品说明书，相关的副作用和禁忌症仍是有不少的，所以再好的药物一定要事先咨询相关的医生，得到医生的许可以后才能够服用，千万不要胡乱的吃。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。