胃黏膜的屏障和保护主要与“黏液-碳酸氢盐-磷脂”、上皮细胞间连接和胃液有关。增强屏障和保护作用的药物称为胃黏膜保护剂，一般具有以下作用：促进胃黏液的分泌和增强碳酸氢盐含量；增加胃黏液血流量；稳定上皮细胞和溶酶体，减少细胞自溶；促进前列腺素、生长因子等释放和上皮细胞更新，增强黏膜屏障；具有中和胃酸或抑制胃蛋白酶活性的作用，有些具有抑制幽门螺旋杆菌生长的作用。胃黏膜保护剂根据药代动力学作用方式分为外源性和内源性。

外源性胃黏膜黏膜保护剂主要通过局部作用，起到中和胃酸、降低胃蛋白酶活性和增强黏膜屏障的作用。

1.硫糖铝

在酸性条件下解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。

用法：成人一次4片，一日4次，餐前1小时及睡前嚼碎后服用。

副作用：常见的不良反应是便秘。少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、消化不良、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉挛。

注意事项：

①连续使用不得超过7天，长期大剂量服用本品，可能导致低磷血症，甲状腺功能亢进、佝偻病等低磷血症患者不宜长期服用。

②必须与抑酸药合用，抑酸药应在硫糖铝服后1小时给予。

③孕妇及哺乳期妇女慎用。

④习惯性便秘、肝肾功能不全等患者慎用。

⑤可通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用；过敏者禁用，过敏体质者慎用。

2.铝碳酸镁

活性成分为水化氢氧化铝，具有特殊层状网络结构，通过可逆性结合胆酸灭活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物质来发挥作用。

用法：成人在饭后1-2小时，睡前或胃部不适时嚼服。 一次1-2片，一日3-4次。 在症状缓解后，至少维持4周。

副作用：大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。长期服用可能出现内分泌 / 代谢、血清电解质变化。

注意事项：

①严重心肾功能不全者、胃肠道蠕动功能不良者、高镁高钙血症等慎用本药。长期用药者应定期检测血铝浓度。

②铝、镁两种金属离子能干扰多种药物如四环素类、铁剂、喹诺酮类、抗凝剂、地高辛、雷尼替丁等的吸收，服用时必须错开时间。

3.铋剂

在酸性环境下，胶体铋在溃疡基地肉芽组织形成一层坚固的氧化铋胶体保护膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等对胃黏膜的损伤。代表药物：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等。

用法：枸橼酸钾颗粒，一次 1 2 包，一日 3 4 次，餐前半小时和睡前服用；

胶体果胶铋一次 100 150 mg，一日 4 次，餐前半小时和睡前服用。

副作用： 服用铋剂期间，粪便颜色会呈黑色，属正常现象，停药后可恢复正常。

注意事项：

铋剂不宜与其他铋剂同时服用，且不宜大剂量长期服用，若长期服用本药，应注意体内铋的蓄积。

内源性胃黏膜保护剂主要通过稳定细胞膜、增加黏膜下保护因子、增加黏膜血流。抗氧化等机制发挥作用。

4.瑞巴派特

可通过促进前列腺素合成、抑制髓过氧化物酶活性并提高长氧化物歧化酶的活性，发挥抑制炎症和抗自由基作用。

用法：通常成人一次0.1g（1片），一天3次，早、晚及睡前口服。

副作用：可能产生嗳气、呃逆、呕吐、腹部不适、便秘或腹泻等。

注意事项：

对瑞巴派特过敏者及妊娠期妇女禁用，老年人慎用。

5.替普瑞酮

通过增加黏膜组织一氧化氮合酶和一氧化氮的含量，促进局部内源性前列腺素的合成，上调热休克蛋白70的表达，促进防御和黏膜修复。

用法：饭后30min内口服，每日3次，每次1粒。

副作用：不良反应有便秘、腹胀、AST及ALT轻度升高、头痛、皮疹及总胆固醇升高等。

注意事项：

替普瑞酮胶囊为铝塑包装(PTP)，在服用前从包装中取出药片服用。

6.伊索拉定

可强化黏膜上皮细胞的紧密连接，防止有害物质透过黏膜，提高胃黏膜细胞内环磷腺苷、前列腺素和黏膜蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制中性粒细胞产生的自由基、起到抗氧化作用。

用法：成人每日2片(4mg)，分1-2次口服。

副作用：可能出现便秘、腹泻、恶心、呕吐；GOT、GPT、Al-P、LDH值轻度上升；出现皮疹，若出现此类症状，应停药。

注意事项：

①对孕妇及儿童慎用。

②老年患者应从小剂量（2mg/日）开始，根据反应情况适当调整剂量。

7.依卡倍特钠

与胃黏膜损伤部位有力出来的白蛋白、纤维蛋白等血浆蛋白结合，促进胃黏膜愈合，并提高胃黏膜前列腺素和氨基己糖的水平。

用法：成人1次口服剂量为1袋，1日2次(早餐后、就寝前)

副作用：可能发生皮疹、荨麻疹、便秘、腹泻、胸部压迫感、周身疲乏感，出现不良反应应立即停药。

注意事项：对其过敏者慎用。

8.聚普瑞锌

可维持黏膜稳定、刺激黏膜合成，抗氧化和诱导热休克蛋白70的表达，起到保护胃肠黏膜作用。

用法：成人1日2次，每次75mg，用温水搅拌呈乳状液后于早餐后和睡前口服。

副作用：可能产生皮疹、便秘、肝功能障碍、黄疸等

注意事项：对其过敏者禁用

9.吉法酯、索法酮

通过升高胃黏膜的前列腺素水平、抑制炎症因子释放、刺激分泌黏液和碳酸氢盐、改善黏膜血流量、促进细胞更新和稳定细胞膜等机制发挥黏膜保护作用。

用法：吉法酯，每次1~2片，每日3次，饭后服用。

索法酮，每次一袋（0.1g），每日3次。

注意事项：

① 可能产生口干、口渴等不良反应。

② 妊娠期妇女禁用。

10.谷氨酰胺

通过促进黏膜分泌和上皮细胞的增殖和修复，提供能量，对胃肠道黏膜，尤其是小肠黏膜有明显保护作用。代表药物：L-谷氨酰胺呱仑酸钠（麦滋林）、复方谷氨酰胺。

用法：L-谷氨酰胺呱仑酸钠（麦滋林），成人每次1袋（0.67克），每日3次（共2克），直接口服。

复方谷氨酰胺，饭前口服，不同剂型用量不同。

副作用：可能出现恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹痛、胃部不适、面部潮红等。

注意事项：建议直接吞服，避免用水来冲服。

遵医嘱服用

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