为什么用清热解毒泻火苦寒凉药治口疮效果越来越不好？

如果医生总把你的口疮看做实火类型，那么用中药的话，医生常会让你服用清热解毒的苦寒凉药如大黄、黄连、黄芩、金银花、连翘、蒲公英...

但是如果口疮反复发作，又长期、大量服用苦寒凉药，则容易耗伤脾胃阴津，可导致脾胃中气损伤。

如果仅仅拘泥于病位在口的口腔炎症的消除而频繁使用苦寒泻火的药物，虽然可能会当时缓解症状，可取效于一时，但因为这样做会更加损伤脾胃阴津，促使实火口疮演变为虚火口疮，使口疮更加反复发作，可缠绵难愈、久治不愈。

浙江中西医结合病医院刘喜德教授认为，口疮的治疗，如果经常施以苦寒泻火的药物，这就像热锅里猛然加进去凉水，易于激裂；但是，如果在苦寒泻火类凉药基础上，治疗佐以辛热开散类药物如肉桂，可起到两个方面的好处——

一方面，加入肉桂后，不至于让整个方剂过于寒凉而伤及脾阳，不但不能治疗口疮，反而出现相反的作用。

另一方面，肉桂药性“辛则善散，热则通行”，在滋腻养阴的药物中加入少量肉桂，对促进整个方剂中滋腻养阴药物的吸收和运化。

上热下寒虚火上炎口疮，可治以含有肉桂等辛散药物的交泰丸

谈到虚火口疮（反复发作的口疮，多见虚火口疮），清代名医吴谦所著的《医宗金鉴》中记载“口疮虚火者...此因思虑过多，多睡少醒，以致心肾不交，虚火上炎。”

心肾不交，导致的心火可循经上炎熏蒸于口舌，分为口疮。但是看似上火的口疮之上热为假，实则是下焦虚寒为真，这种上热下寒的口疮，如果再单纯的治以清热之寒凉药物或温阳药物则往往难以奏效。单纯的寒凉药物会使下寒更寒，单纯的温阳药物会使上火更火。

这种口疮，浙江中西医结核病医院的刘喜德教授指出，可以以交泰丸治疗，方中黄连可清心火以滋肾阴，肉桂可壮肾水以温心阳，收敛上浮之虚火，使水火既济，达到阴平阳秘的功效。

交泰丸中的黄连，苦寒下沉可泻南方之火，肉桂辛热上行能纳气归肾，二者合用，达到清心除烦，引火归元，交通心肾。

同时，还可以配伍益肾安神的夜交藤，清肝潜阳安神的石决明，疏肝理气的佛手，从而可以改善睡眠，缓解口疮症状。

治疗虚火口疮，以少量肉桂入含量泻火方剂中，阳中求阴

刘喜德教授，根据阴阳“互藏互根”理论，从“阴中求阳”和“阳中求阴”的原则出发，以少量肉桂加入到寒凉苦寒药剂中，用以“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”。

再说，如果口疮病久而反复发作则属阴火口疮，水火有格但拒不入的忧患，如果在苦寒凉药壮水制阳的方剂中，加入辛温之品如肉桂，其目的在于“热因热用”，可以达到导龙入海的目的。

刘喜德教授指出，如果口疮初起，仅仅是实火口疮并无须征得，则不适宜用辛温之药。

另外，温热药的使用要少量，起到少火生气的作用即可，避免助火伤阴的相反后果。

而且，在补气血药物中，加入少量辛热开散之品肉桂，还能促进阳生阴长而加强补气血的功效，不但能解毒拔脓，化腐生肌，活血消肿，还可以温通阳气，促使气血生长，其血得行。

这就是中医治疗口疮尤其是虚火口疮的精妙之处。

下一篇针对口疮的科普，将详解刘喜德教授应用肉桂治疗虚火上炎顽固口疮的详细医案。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第7期《浙江中医杂志》乐小琴等文章《刘喜德运用肉桂治疗阴虚火旺型口疮经验浅析》。

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