健忘用方——茯神散

【组成】茯神（去木）1两，熟干地黄（酒洒，9蒸9晒，焙干）1两，白芍药1两，川芎1两，当归（洗，去芦，薄切，焙干）1两，白茯苓（去皮）1两，桔梗（炒）1两，远志（去心，洗，锉，炒令黄色）1两，人参（去芦）1两。

【用法】为散，分3次服，每服加大枣3枚，水煎服。

【主治】健忘。

【名家论】《本事方释义》：茯神气味甘平，入手少阴；茯苓气味同而淡渗，入足阳明；桔梗气味苦辛平，入手太阴；远志气味辛温，入手、足少阴；人参气味甘温，入脾胃；芎、归、芍、地、乃四物汤，养血药也。此因惊致病，心主血，肝藏血，血既得养，神魂安入而惊自定，再佐以灯心之微苦以清心，枣之和缓以和荣，则高年戎马之惊，自然精神复而病却矣。

【证析】心主神明而脑为元神之府，记忆减退与心神有关。一切疾病的基本病理都反映了气血津液的盈虚通滞，心神病变亦无例外。此方证有气虚不足以温煦元神、血虚不足以濡养元神的病理存在，亦有津凝为湿、蒙蔽脑膜的病理改变，故是虚实互见的致病机理。

【病机】气血两虚，湿浊蒙蔽。

【治法】补虚泄浊，开心益智法。

【方义】气血亏损，宜补其不足。方用人参大补元气，元气一充，则脑有所温；地黄滋阴补血，营血一足，则脑有所养；天冬补血中阴津，营阴不虚，则脑有所濡。心主得到气血温养，则思维敏捷而记忆渐强。混浊蒙蔽元神，又当泄其湿浊，开其壅蔽。故用远志祛痰泄浊，通其心志；石菖蒲芳香化湿，开窍醒神；茯苓渗利水湿，导湿下行；龙骨重镇沉降，不使犯上，心主不为宵小所乘，则神思敏而记忆渐复。六药同用，成为补虚与泻实并行的配伍形式，用治虚实错杂证候，可谓得体。

【重要成分解析】茯神和茯苓

很多人会将茯苓和茯神搞混淆，其实它们的差异还是比较大的。

茯苓一般长在松树和松树根上，如果这种菌类把松树根抱在里面，茯苓菌连抱着的松树根一起入药叫茯神，茯神又可以叫做茯神木。没有抱松树根的叫茯苓。

茯神是茯苓的芯，也是根的一部分。

茯神有宁心、安神、利水的功效，性能与茯苓相似，但茯苓入脾肾多用，而茯神入心多用，安神定志效果更佳，尤其擅长治心神不安、心虚惊悸、健忘、失眠、惊痫、小便不利等，现代研究也证实其有显著的镇静作用。

二者相须为用，健脾益气，利水消肿，兼能通心气、安心神，用治水火不济之心慌心悸、少气懒言、夜寐不宁。

茯神可单用，也常与酸枣仁、柏子仁、人参、当归等养血安神药同用。

如配合欢花治忧郁不乐、虚烦不眠、多梦易醒等。

合欢花为甘平之品，可开郁解忧，除烦安神，茯神甘淡，养血宁心，二药相伍，药力平和，气血兼顾，共奏养血解郁，宁心安神之功。

此方体现了补泻兼行的组合形式，补是补其气血虚损，泻是泻其津凝之湿。津已凝结成为湿浊，还要配伍滋液的天冬，这是一个凝点。血虚势必血中阴津亦亏，这是自然之理，配伍天冬不仅可以补充血中阴津，亦可稀释脉外津凝所成痰湿，以利下行，粗看似不合理，其实并不矛盾。此方与孔圣枕中丹、定志丸都治健忘。定志丸证是心气不足，湿浊阻窍；枕中丹证是心血不足，湿浊阻窍；此方证是气血两亏，湿浊阻窍；三方同属湿浊阻旁，却因气血各有所亏才成不同机理。三方结构颇为近似。定志丸用人参补气，枕中丹用龟甲补血，此方用人参、地黄滋补气血，补虚药物各不相同。由于痰浊阻窍是三方证的共同机理，所以都用远志、石菖蒲祛痰化湿，定志丸与本方更配茯苓导湿下行。总结古人用药经验，远志、石菖蒲、茯苓是治湿浊蔽阻心神的常用药物。

【应用】以健忘兼见舌体微红、舌苔薄白为其用方指征。

【歌括】

茯神散用天地人，远志菖蒲龙骨寻，

健忘因虚痰湿阻，补泻同施法可遵。