咳嗽看似小毛病，久咳不愈却让人很烦恼，尤其是睡觉时忍不住的咳嗽不仅会让自己难眠，更会影响家人的睡眠质量。实际上，咳嗽分为急性与慢性，常见原因是感冒和急性支气管炎，不过如果咳嗽时间超过3周成为慢性，病因就可能有很多，这时候不能简单看待了，而是应该详细辨明原因与对症治疗，以免错过治疗的时机，导致病情恶化。那么，在出现长时间咳嗽，需要去医院看医生前，患者要留意哪些细节，才能有助于医生的诊断呢？

进入冬天以后，气候转凉，尤其是数九开始，周边咳嗽的人也变多了，本来大家对于咳嗽并不陌生，而且一般也不会特别重视，但恰恰现在又是世界上新冠肺炎疫情之际，连续性咳嗽不免造成自己和身边的人有紧张的感觉。

提到咳嗽，大部分人觉得是常见问题，但对于医生来说治疗却是有些棘手的，因为咳嗽原因繁多，可能是过敏、感冒，甚至可能是肺癌。

咳嗽不一定是感冒鼻涕倒流、胃食道逆流、肺病都有可能

怎样的咳嗽可能是一般的感冒？哪种咳嗽可能有危险？其实咳嗽有没有痰、痰多不多、有没有血丝以及咳嗽的时间，这些方面的情况对于分辨病因及后续治疗很重要！

每年到了秋冬季节，在门诊就会有很多慢性咳嗽的病人出现。很多病人都会抱怨久咳不愈，说久咳怎么治都治不好。其实咳嗽有非常多的原因，不一定都和感冒或气管的问题有关。根据统计显示，约有三分之一的咳嗽，原因可能是鼻涕倒流进入咽喉、气管部位引发；三分之一的原因可能是胃食道逆流，也就是我们俗称的反酸；也有三分之一的患者可能是肺癌、支气管扩张、气喘或者是慢性肺阻塞性肺病等疾病引起。

所以，找到确定的病因，对于咳嗽是否可以治愈很重要的因素。

慢性咳嗽以3周为界，留意4重点方便诊断病因

我们一般把咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽，急性、慢性咳嗽怎么区分呢？

通常是以3周为界，一般认为超过3周的就称为慢性咳嗽。而比较常见的感冒和急性支气管炎，一般会在一周内会痊愈。如果咳嗽超过3周就要特别关注了。

那么，去医院检查，需要注意哪些细节呢？治疗咳嗽时，医生通常会问病人3-4个方面的问题：

1、有没有痰。

2、痰的颜色。

3、痰产生的量。

4、咳嗽的时间点：白天容易咳或晚上、躺下容易咳。

痰是呼吸道黏膜的保护成分，遇到病毒细菌等异物，黏液会把异物黏住包覆，通过纤毛运动把黏液和异物往上推。一般的感冒，或是外来物刺激引起的咳嗽，比较容易有痰的产生，所以会问有没有痰。

问咳嗽时间则是因为如果是胃食道逆流，或是鼻涕倒流的病人，可能在晚上睡觉躺下来的时候，比较容易产生夜咳，所以询问这些可以得到初步的答案。

所谓干咳，就是听起来在支气管里面比较没有杂音的咳嗽。会发生干咳的病人，常见于心脏衰竭的病人、胃食道逆流的病人，或是气管当时受到异物或是脏空气刺激。

要注意的是，部分肺癌的病人可能也会以干咳为主要表现。所以慢性咳嗽，尤其是干咳，一定要积极地把原因找出来。例如俗称蜂窝肺，就是因为反复感染，或是自体免疫系统攻击而导致肺泡被破坏的肺部纤维化的病人，在一些地区也称这种疾病为“丝瓜肺”，在医学界也称这种肺病为“亚肺癌”，这种情况下患者多会有窒息感，因此就会让患者出现慢性干咳来缓解，有人咳了半年、一年，甚至咳好几年，都不知道自己竟是肺纤维化导致的慢性咳嗽。

咳嗽如果有血痰，应尽快就医

如果咳嗽是有痰的状态之下，就要考虑到是否为急性的肺炎。如果痰的颜色浓稠、颜色又深，通常意味着有感染的可能。治疗时可能会给病人使用抗生素，先去控制感染，并且要找清楚感染的原因，且要再检视病患有没有其他的原因而导致继发性感染。例如有些人是因为患上了肺癌，导致气管阻塞的阻塞性肺炎。

如果是有血痰，也就是痰中有血的话更要尽快就医。临床上比较令人担心的是，血痰可能是肺结核、气管扩张症，或是有肺癌的问题，这样的状况务必要赶快就医，以免延误诊断与治疗。

慢性咳嗽虽然有非常多的原因，一般来说也不太好治疗。但是重要的是，找出真正引起慢性咳嗽的原因，并进行根本性的治疗，还是有机会可以把慢性咳嗽治疗得很好的。

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