为什么脑梗死容易发生在清晨？服用阿司匹林最佳时间在什么时候？

昨天有位患者向我咨询说他的主管大夫建议他将阿司匹林调整到6:00~10:00这个时间段服用，对于预防心脑血管疾病的发生比较有效果，问我这是不是真的？首先不得不承认，对于急性脑出血、急性脑梗死、急性心肌梗死等危重的心脑血管疾病，的确好发于凌晨6点到上午10点这个时间段，主要跟以下两个因素有关系：

第一就是高血压，我们人体的高血压呈现出来的特点是白天相对比较高，而晚上呢相对比较低，而当我们凌晨清醒过来的时候，由于我们的交感神经系统处于兴奋状态，所以就会激活我们的肾素-血管紧张素系统，从而引起我们心跳加快、血管收缩，最终导致血压的升高。

根据临床研究发现，我们大部分人在清醒过来以后，血压是处于快速上升阶段，其中收缩压和舒张压会比夜间增加10%~20%，而当我们开始正式活动以后，血压将会在6:00~10:00接近血压的最高峰，这也是我们为什么提倡测血压的患者，应该在6:00~10:00这个时间段来测血压比较准确。

第二就是血液的粘稠度相对比较高。经过一晚上的休息以后，由于我们人体呼出了不少的水分，加之我们肝脏的胆固醇合成的高峰，时间是在凌晨2:00~3:00，所以当我们凌晨起来以后，我们血管中的血液是相对比较粘稠的，这也就是我们为什么建议患者在临床起来以后喝一大杯水或者是短效的他汀最好在临睡前服用的主要原因。有研究显示脑梗死的发病风险在凌晨这个时间段会比其他时间段增加4倍，而心血管死亡风险会在7:00~9:00这个时间段，相对其他时间段会增加70%。

接着再回到这名患者所提出了问题，应不应该将阿司匹林调整至凌晨空腹服用，其实阿司匹林的服用药物原则，每天坚持服用一片小剂量的阿司匹林，才能维持最佳的药物浓度，达到最有效的抗血小板聚集的作用，所以服用阿司匹林的患者可以在全天24小时任何时间段都是可以服用的。

如果大家需要将阿司匹林调整至凌晨空腹服用的话，我的建议是大家在起来以后最好还给自己测一下血压，如果血压低于140/90以下的话，是可以服用阿司匹林的，这样的话就可以有效地降低阿司匹林可能导致的出血风险。

而对于有高血压的老年患者，我们并不建议在凌晨的时候进行剧烈的晨练，而我们建议等到过了10点以后可以去打太极拳或者是八段锦等有益于身体健康的运动，服用降压药物原则尽量选用长效的24小时降压药物。

好了，希望这篇文章对大家有所帮助，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。