糖尿病是一组由胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会使大血管、微血管受损，导致心、脑、肾、周围神经、眼睛、足部等发生一系列慢性进行性病变。

据统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病，有一半以上的糖尿病患者死于心脑血管并发症，10%死于肾脏病变。有临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，会有30% 40%的患者至少发生一种并发症，且并发症一旦发生很难逆转。因此，尽早预防糖尿病并发症是十分必要的，早期筛查在预防糖尿病并发症中扮演着不可或缺的角色。

糖尿病慢性并发症的早期症状有哪些？

糖尿病慢性并发症的早期症状不典型。患者可出现消化道症状，如恶心、呕吐，或其他系统的表现，如口腔疾病、抑郁症、听力丧失、阿尔茨海默病、骨质疏松、胃轻瘫、勃起功能障碍等。

表1 糖尿病慢性并发症的早期症状

哪些人需要进行糖尿病并发症早期筛查？

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，当满足下列危险因素中的任何一个时，就可定义为糖尿病慢性并发症的高危人群，建议做早期筛查：

• 年龄 40岁
• 糖尿病前期病史
• 超重，肥胖
• 久坐
• 直系亲属患糖尿病
• 妊娠期糖尿病病史
• 患有高血压
• 血脂异常
• 患有冠心病
• 使用激素造成的糖尿病
• 患有多囊卵巢综合征
• 胰岛素抵抗
• 长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、他汀类药物

糖尿病并发症早期筛查的项目及时间

早期筛查的项目包括传统项目和新型项目两种。传统项目分为三类，第一类是危险因素的排查，第二类是重点脏器的检查，第三类是查体和辅助检查，危险因素如前文所述，重点脏器包括心、脑、肾、足、眼等。新型项目主要是指基因测序。

表2 重点脏器早期筛查的项目及时间

辅助检查的时间和具体项目：每周测量空腹血糖及三餐后血糖；每3~12个月测量糖化血红蛋白、血液生化（血脂）、尿常规、尿白蛋白肌酐比、血压、体重等。

当然，糖尿病并发症的早期筛查需要医患携手。作为医生，我们应该对每一位糖尿病慢性并发症高危患者强调早期筛查的重要性，根据患者的具体情况制定个性化的筛查项目，根据筛查结果综合分析病情，为患者提供个体化的干预方案，阻断或延缓糖尿病并发症的发生和发展；对于患者而言，要做到管住嘴、迈开腿，控制好自己的血糖，此外，肥胖者要管理好自己的体重，合并有高血压的患者要控制好血压，患有高脂血症的患者应该注意饮食，等等。只有医生和患者的工作都做到位了，才能真正将糖尿病并发症扼杀在摇篮里！