#长沙头条##湖南妇女儿童医院#

生活中，常有人感到头痛、眩晕、胸闷心悸，甚或是肢体麻木、记忆力减退等，殊不知，这些看似常见的症状，可能是高血压发出的预警信号。

高血压作为临床常见的慢性心血管疾病，病程绵长且易反复发作，长期控制不佳可累及心、脑、肾等重要脏器，严重影响患者生活质量。

在中医临床中，高血压多属于“眩晕”“头痛”“风眩”等范畴，其常见证候包括痰湿壅盛、痰瘀互结、肝郁气滞、肝阳上亢等多种类型，临床诊疗需严格遵循辨证施治原则，避免“千人一方”。

近日，湖南妇女儿童医院中医科李鑫辉教授通过三则典型门诊案例，为我们展现了中医治疗高血压的独特思路与显著疗效。

李鑫辉教授长期深耕中医临床，擅长运用中医经典理论诊治内科杂病，在高血压等心脑血管疾病的中医诊疗方面积累了丰富经验，其诊疗理念贴合中医“辨证论治”“标本兼顾”的核心思想，注重个体化调理，帮助众多患者实现血压稳定与症状改善。

案例一：

高血压伴头痛。春初门诊，李鑫辉教授曾接诊高血压伴头痛患者——30岁的姚先生（化名）。

初诊时，患者以枕部跳痛为主要症状，测量血压高达170/116mmHg，观其舌象可见舌暗苔白腻，李鑫辉教授结合症状与舌脉，辨证为痰湿夹瘀、经络不畅。

“痰湿阻滞经络，瘀血内生，清窍失养，故而引发头痛、血压升高。”李鑫辉教授给出病因。针对该证型，治疗以祛风通络、除湿活血为核心，方用羌活、独活、葛根祛风除湿、疏通经络，搭配川芎、当归活血化瘀，辅以虫类药增强通络之力，从根源上化解痰湿、疏通瘀阻。

二诊，姚先生头痛症状明显减轻，血压降至140/105mmHg，但出现头晕、口苦等新症状，提示病情发生变化，存在肝阳上扰之象。李鑫辉教授及时调整方药，加入天麻、石决明、珍珠母等平肝潜阳之品，兼顾化解剩余痰湿。

到了三诊，姚先生头痛基本缓解，血压进一步降至135/95 mmHg，舌象转为淡红、舌苔薄白，提示邪实渐去、正气渐复，李鑫辉教授在前方的基础上佐以扶正调理，最终姚先生整体症状与血压均得到明显改善，身体状态逐步恢复。

案例二：

舒张压高为主高血压。47岁的刘先生（化名）因舒张压偏高前来就诊。

初诊时，刘先生血压为154/95 mmHg，伴有轻度眩晕、大便黏滞等症状，舌淡红苔黄腻、脉弦，李鑫辉教授辨证其为痰湿中阻、肝风夹痰。

“痰湿内盛，阻滞中焦，影响气机运行，进而引动肝风，导致血压升高、眩晕不适。”李鑫辉教授表示，此类患者的治疗需兼顾化痰祛湿、平肝息风与活血通络，方用天麻、钩藤、石决明平肝息风、潜阳降压，搭配川芎、桃仁、红花活血化瘀，疏通经络。

二诊时，刘先生血压降至141/90 mmHg，眩晕、大便黏滞等症状明显减轻，但舌偏红苔薄黄，提示痰湿未尽，仍有轻微肝阳偏亢。

李鑫辉教授遂在原方基础上加法半夏、白术健脾化痰，增强脾胃运化功能以杜绝痰湿再生，同时加用珍珠母加强平肝潜阳之力。经后续调理与随访，刘先生血压逐渐趋于稳定，各项不适症状彻底缓解。

案例三：

失眠伴血压波动。49岁的唐女士（化名），自诉情绪紧张、长期失眠，血压升至149/84 mmHg，“一量血压就紧张，本身又焦虑，这类情况在临床中很常见。”李鑫辉教授坦言，此类患者的血压升高与情志失调密切相关，辨证为肝郁气滞、心神不安，兼肝阳上扰。不同于单纯降压的治疗思路，李鑫辉教授强调，此类患者的治疗核心在于疏肝解郁、安神潜阳，“情绪和睡眠调顺了，血压自然会稳。”

治疗上，李鑫辉教授选用柴胡、香附疏肝解郁、调畅气机，搭配酸枣仁、茯神养心安神，改善失眠、焦虑症状，同时佐以天麻、石决明平肝潜阳，辅助稳定血压。

复诊时，唐女士睡眠质量明显改善，血压趋于平稳，但仍存在易醒多梦的问题，李鑫辉教授遂加入养血活血之品，兼顾调理气血，进一步巩固疗效，帮助唐女士彻底摆脱情绪与血压的双重困扰。

治疗思路

结合上述三则案例，李鑫辉教授总结了高血压的中医临床治疗思路，兼顾共性与个体化差异：临床治疗需立足“平肝息风、调理脏腑、疏通瘀阻”的核心，针对不同病情程度与证型灵活选方用药。

对于肝阳上亢、头晕头痛等常见证型，一般选用天麻钩藤饮加减，以平肝潜阳、清热安神，缓解血压升高伴随的眩晕、口苦等不适；对于血压偏高明显、症状较重，出现头痛剧烈、肢体麻木等重症患者，则选用镇肝熄风汤，强化平肝潜阳、滋阴熄风之力，防止病情进展；针对以舒张压偏高为主要表现，且伴随痰湿、瘀血相关症状的患者，重点采用化瘀通络之法，搭配化痰祛湿、健脾理气之品，疏通经络瘀阻、化解痰湿内盛，从根源上改善血管状态，实现舒张压的平稳控制。

写在最后

李鑫辉教授提醒，高血压患者除了接受规范治疗，日常调护也尤为重要。保持心态平和、避免情志过激，规律作息、避免熬夜，饮食清淡、减少肥甘厚味摄入，适当进行温和运动，均有助于调理机体状态，辅助稳定血压。此次三则门诊案例的成功诊疗，不仅展现了中医辨证施治的独特优势，也为广大高血压患者提供了科学的诊疗参考，彰显了中医药在慢性疾病防治中的重要价值。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 汪子安 王骏哲

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（编辑ZS）