有人觉得枕头是多余的，平躺不用枕头感觉脖子更自由、更舒展，睡起来特别"通透"。这种感觉确实存在，但骨科医生看到这个习惯，第一反应不是点头认可，是想问：你脖子酸不酸，早上起来腰有没有发僵？

颈椎的自然生理曲度，是一个向前凸出的弧形，医学上叫颈椎前凸角，正常范围在20到40度之间。

枕头的核心功能，就是在仰卧时填充颈部和床面之间的空间，维持这个弧度，让颈椎旁边的肌肉群在夜间真正处于放松状态。

去掉枕头，颈椎肌肉更累

不用枕头平躺，头部会直接后仰，颈椎前凸角度被动增大，远超正常范围。这个时候颈椎后方的椎间关节处于过度挤压的状态，前方的椎间盘受到的张力也不均衡。

颈后肌群为了维持稳定性，会保持一定的持续收缩，并不是真的在"放松"。长期下来，颈椎后方小关节的退变速度会加快，颈后肌群反复在不良体位下拉伸，容易出现慢性痉挛。

骨科门诊里有一类颈痛患者，症状不典型，影像学改变也不严重，就是反复发作，追问生活习惯，有不用枕头或枕头过低的习惯。

头骨压力分布不均衡，时间长了很明显

侧睡不用枕头，头部会直接侧压在床面上，耳部和颞骨部位承受的压力会集中在一个点上，颈椎侧弯的角度也会比正常睡姿大得多。

颈椎在这种状态下，两侧肌肉受力不对称，一侧被拉伸，另一侧被挤压，如果习惯性偏向某一侧，可能会加速一侧椎间隙的不均匀磨损。

这个问题在儿童和青少年中更值得重视。头骨发育期的睡姿对颅骨形态有一定影响，成年人头骨已经定型，但颈椎的不对称负荷会日积月累，体检时拍颈椎正位片，可以看到椎体有没有发生侧方位移。

呼吸道在不枕枕头时的实际状态

去掉枕头之后，头部过度后仰，会导致咽喉腔的前后径变小，软腭和悬雍垂与咽后壁之间的距离缩短。对于本身就有咽腔狭窄倾向的人，这个变化会加重夜间打鼾，甚至诱发或加重睡眠呼吸暂停的发作频率。

睡眠呼吸暂停的危害是多系统的，夜间反复的低氧血症会影响心脏、脑血管、内分泌轴的长期健康。

中国睡眠研究会的调查数据显示，国内成人睡眠呼吸暂停的患病率约为4%至7%，其中相当一部分患者的症状与睡姿直接相关。

枕头高度调整是睡眠科医生在干预轻中度睡眠呼吸暂停时最先建议的非手术手段之一。

脊柱在没有枕头的情况下是什么状态

颈椎和腰椎是脊柱里活动度最大的两个节段，也是退变最早发生的区域。颈椎的姿势直接影响整条脊柱的受力平衡，头部后仰会带动胸椎被动后伸，腰椎的前凸弧度也会随之代偿性增大。

睡眠时脊柱本来应该处于去负荷状态，椎间盘可以通过吸收组织液恢复高度，这是脊柱每天夜间自我修复的重要窗口。

脊柱在扭曲体位下，椎间盘内部压力分布不均，这个修复过程的效率会打折扣。长期这样积累，腰背僵硬、椎间盘退变提速，都是可能的结果。

睡眠质量是被最后拉下来的

上面说的那些问题，最终都会汇聚到一件事上：睡眠质量变差。肌肉因为长期在不良体位下维持张力，夜间无法充分放松，进入深度睡眠的效率会下降。呼吸不畅导致夜间微觉醒增加，睡眠结构被打碎。

睡眠质量差对身体的影响已经有非常充分的研究支撑。深度睡眠不足时，免疫细胞的活性降低，生长激素分泌减少，白天注意力涣散、情绪不稳定，长期下来甚至和心血管疾病、代谢综合征的发病风险升高有关联。

红细胞的生成和更新，也依赖夜间造血功能的正常运作，睡眠反复被打断，这个过程同样受影响。

枕头这件事，本质上是一个支撑工具，不是奢侈品，也不是睡眠加法。对于已经有颈椎问题的人，枕头的高度和软硬度需要仔细匹配，完全不用枕头这条路，骨科医生普遍不建议走。

平时觉得"不枕枕头更舒服"，有可能是枕头的高度和材质不合适，不是枕头本身有问题，换一个合适的枕头，才是正确的解决方向。

参考文献

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