上周门诊来了位62岁的张阿姨，进门就攥着半袋晒干的黄芪叹气。这黄芪是女儿老家特意寄来的好货，她每天泡两三片，喝了快五年，一直觉得喝完整个人都有劲，连换季感冒都少了。

可前阵子听小区老姐妹传，黄芪泡水喝最伤肾，喝久了会吃出尿毒症，吓得她当天就把杯子里的黄芪倒了，再也没敢碰。

可这才停了半个月，她反倒天天浑身发软，爬两层楼都喘，连买菜拎半袋米都费劲，心里更慌了，赶紧挂号来查肾功能，生怕自己肾已经出了问题。

结果化验单出来，肌酐、尿素氮、尿蛋白全都在正常范围，肾脏一点损伤都没有。张阿姨拿着报告单反倒纳闷了：不是都说黄芪是肾脏的“敌人”吗，怎么我喝了这么多年都没事？

其实门诊上像张阿姨这样的老人不在少数，把黄芪当成伤肾的洪水猛兽，不敢碰、不敢吃，连放了黄芪的药膳都不敢尝。可真正悄悄损伤肾脏的中药，很多人天天碰都没察觉。

很多人不知道，正常剂量下对症使用黄芪，不仅不会伤肾，反而对肾脏有一定的保护作用。

中医里黄芪最核心的作用是补气升阳、利水消肿，是调理气虚的常用药。临床中对于部分慢性肾病患者，医生还会根据体质配伍黄芪，帮助改善下肢水肿、蛋白尿的情况。

公开医学资料显示，黄芪中的有效成分有助于改善肾脏微循环，减轻肾脏的代谢负担，只要对症、用量合适，根本不会造成肾损伤。

那“黄芪伤肾”的说法到底是怎么来的？大多是两种情况：一种是盲目加量，本来每天泡三五克足够保健，有人恨不得放半杯，过量饮用加重了身体代谢负担。

另一种是体质不对，比如本身阴虚火旺、经常口干舌燥、容易上火的人，长期喝黄芪会加重内热，出现烦躁、失眠的情况，就误以为是“伤肾”了。

比起被冤枉的黄芪，很多人刻在脑子里的“中药纯天然、没有副作用”，才是真正的认知误区。

不少老人觉得中药是草根树皮，多吃点也没事，自己抓药泡酒、煮水，听信偏方治腰疼、降血压、祛湿气。

可实际上，中药的安全性从来都不是绝对的，部分中药材本身就带有明确的肾毒性，长期或者过量服用，会直接损伤肾小管和肾间质，严重的还会导致不可逆的慢性肾损伤。

医生提醒，日常养生最需要警惕、明确有肾毒性的，主要是这3类中药

第一类是含马兜铃酸的中药

马兜铃酸对肾脏的损伤是不可逆的，哪怕是长期小剂量服用，也可能慢慢导致肾间质纤维化，最终发展成肾衰竭。

以前常用的关木通、广防己、青木香，因为马兜铃酸含量过高，已经被国家取消了药用标准。

但还有马兜铃、天仙藤、寻骨风这类药材，同样含有马兜铃酸成分，不少老人自己配治风湿、通经络的偏方，很容易用到这类药材。

尤其要注意的是，不要随便买路边摊、微商卖的“排毒”“祛湿”“通乳”偏方药包，很多违规添加的不明药材里，就可能含有这类肾毒性成分，喝久了悄悄伤肾都察觉不到。

第二类是矿物类中药

比如朱砂、雄黄、赭石这类，很多老人听说朱砂能安神助眠、雄黄能解毒止痒，就自己买来服用，或者买含有这类成分的丸药常年吃。

但这类矿物药里含有汞、砷等重金属成分，人体代谢起来非常缓慢，长期服用会在肾脏里不断沉积，慢慢损伤肾小管，不仅伤肾，还可能影响神经系统。

很多人觉得中成药就绝对安全，买来随便吃、长期吃，其实一些含有矿物类成分的中成药，服用期间需要定期监测肾功能，不能自己想吃多久就吃多久。

第三类是毒性峻猛的中药

比如雷公藤、草乌、川乌、附子这类，本身毒性就比较强，在临床上都需要经过严格炮制、精准控制剂量才能使用。

但不少老人听信民间偏方，用雷公藤泡酒治风湿腰腿痛，用草乌煮水治关节痛，自己随便抓药、随便加量，剂量把控不好，很容易引起急性肾损伤，严重的还会危及生命。

尤其是很多号称“以毒攻毒”的偏方，说能治慢性病、治疑难杂症，用的都是这类毒性药材，没有专业医生指导随便用，肾脏往往首当其冲受到伤害。

还有不少人觉得，“偏方用了几十年都没事，肯定安全”，或者“只要是中药，吃多吃少都没关系”，这都是非常危险的想法。

中药的使用讲究辨证论治，同一个药材，体质合适的人用是补药，体质不对的人用就可能伤身。

小剂量用是治病的药，大剂量用就可能变成伤身的毒。就拿黄芪来说，日常泡水保健每天3-5克就足够，要是用于治病，那得医生根据病情调整剂量，不是越多越好。

偏方之所以能流传，往往是只看到了个例见效，却没看到更多人用错了伤身。每个人体质、病情都不一样，别人用着没事，不代表你用着就安全。

平时想用黄芪养生的老人，也不用过度担心。只要是正规渠道购买的合格黄芪，每天泡水用3-5克，没有明显的上火、胸闷、腹胀的情况，就可以放心喝。

感冒发烧、咽喉肿痛的时候暂时停一停，血压控制不好的人，先咨询医生再饮用。

不管用什么中药养生或者治病，都要记住几个原则：不要自己随便配药、泡药酒；不要听信街头偏方、祖传秘方；不要长期连续服用同一种中成药不复查。

服用中药期间如果出现腰酸、小便泡沫多、下肢水肿的情况，及时去医院检查肾功能。人上了年纪，肾脏的代谢能力本身就在慢慢下降，用药更得留心。别把温和的补药当成洪水猛兽，也别把有风险的药材当成养生良方，用对了才是对身体负责。

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参考资料

《中国老年医学杂志》2023年第11期：老年人群中药不合理使用与肾损伤风险分析

《预防医学》，中药源性肾损伤的流行病学特征与预防要点

《中华医学杂志》2021年第45期：马兜铃酸肾病临床诊疗进展