100个孩子，可能就有1个自闭症！有这5个表现，要看医生

你见过这样的小孩吗？

▽

“不管谁叫他，多大声，他都不理睬”

“他的玩具车必须排成线，谁动跟谁急”

“他爱转圈，围着沙发能跑一个小时”

“他喜欢看旋转的东西，一看就几个小时”

“他反复地打开开关，再关上，再打开”

……

△ 图源：纪录片《一样的星星》

这不是叛逆

也不是中邪

这些孩子很可能患有

孤独症

（又称“自闭症”）

△ 图源：自闭症主题微电影《光》

孤独症并不罕见

孤独症是6岁以内精神残疾的首要病因

我国孤独症患者已超过1300万

儿童群体患病率约为1%

也就是说

每100个孩子中可能就有1个患病

来源：央广网微博

看到这里

可能有不少家长在发慌：

“我家孩子有点内向，是孤独症/自闭症吗？”

“做CT能查自闭症吗？”

“自闭症是咋得的？”

“以后会慢慢好吗？”

……

小编请来了

儿童保健与心理健康中心专家团队

一次给大家讲明白

▽

01

孩子有哪些表现，

可能是孤独症/自闭症？

▽

有这5个表现的孩子，要警惕是否有孤独症：

❌不看/少看

6个月以上的宝宝，如果很少或从不与父母有眼神交流。

❌不应/少应

10个月以上的宝宝，父母呼唤他的乳名，宝宝充耳不闻。

❌不指/少指

1岁以上的宝宝，不会用手指指物表达自己的需求或分享兴趣。

❌不语/少语

一岁半的宝宝还不会主动叫“妈妈”，2岁的宝宝还不能说10个以上的双音词。

❌不当

即不恰当使用物品或玩玩具。比如，拿到一辆漂亮的玩具小汽车，宝宝不是到处“开动”它，而是刻板重复的转动汽车轮子。而且，也很难通过转移注意力来改变宝宝这个行为。

△ 来源：AI制图

此外，任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退；孩子总是喜欢独处，不愿与人进行语言交流；总是重复一样的单词或短语；总是喜欢自己一个人拍手，或旋转身体。

孩子有以上这些表现，可能是孤独症，应尽快带去专业医院筛查。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

操小兰 副主任医师

02

好好的孩子，

为啥会得自闭症？

▽

目前的研究认为，自闭症的发生，与遗传和环境因素密切相关。

自闭症的遗传率高达40%~90%。其中，同卵双生子的同病率高达92%，异卵双生子为10%。

此外，如果长子被确诊自闭症，其弟（妹）有7%~20%的概率患自闭症。

绝大多数自闭症发病，往往是遗传因素与环境因素的相互作用导致。

环境因素如：父母高龄、怀孕间隔时间短、怀孕期间使用丙戊酸钠、早产或低出生体重，都可能导致自闭症风险增加。

△ 来源：稿定设计

但是，自闭症肯定不是后天原因造成的。

很多家长自责或纠结于自己“没有带好孩子”“孩子一直给老人家带的”“很少带孩子出去跟小朋友玩”等等因素。

其实，大可不必。

这些都不是造成孩子患自闭症的原因，最多是影响病情严重程度的因素（就是说孩子患有自闭症是先天的，后天再不多花时间互动、陪伴、教育，孩子的能力可能会更差）。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

寇聪 副主任医师

03

孩子内向不爱说话，

是不是自闭症？

▽

不是。

自闭症（又称“孤独症”）的核心症状是：

社交沟通障碍

这是自闭症儿童最核心的问题。

• 程度较轻的孩子，能进行基本的社交活动，但深入交流比较难，在同伴中不合群；

• 重度自闭症的孩子，则完全不关注周围环境，独自玩。比如，叫名字时没有反应、不看人、不会展示分享、不会炫耀，缺乏共同关注，不会玩想象性游戏，不会玩互动合作式的游戏等。

△ 来源：AI制图

狭隘的兴趣

比如，喜欢咬、敲打物品，反复玩开关、观看电视广告、天气预报，或是看固定的动画片。

重复刻板行为

比如反复转圈、来回奔走、玩手/甩手、摇晃身体等；有些还会反复旋转轮子、排列积木、摆弄绳子等。

有部分自闭症儿童沉迷于特定感觉刺激，如盯着旋转物体（风扇、轮子）、闻特定气味、喜欢触摸某种材质（如毛绒玩具）。

还有些自闭症孩子，有一套固有的习惯行为模式：

必须按照固定路线回家，一定要用特定的杯子喝水，穿衣要按固定的顺序如先穿左脚袜子再穿右脚，否则会烦躁不安。

△ 图源：微电影《光》

当然，自闭症的症状表现，在不同的年龄、语言水平（从无语言到完全流利）、认知能力和性别上差别很大。

因此，需要医生详细询问孩子的发育史、日常社交表现等，也需要观察他们的行为表现，并用标准化的诊断工具来评估发育及社交能力，最后综合判定是不是自闭症。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

戴美霞 主治医师

04

孩子能说会道，

为啥也诊断自闭症？

▽

是的。

有一类孩子，对自己感兴趣的事情总是滔滔不绝，难以打断，“强迫”别人听TA说，比如科技、历史、汽车、地铁等方面的话题。

他们自己能说会道，但在跟别人交谈的时候，又总是跟别人“不在一个频道上”。

他们通常不喜欢眼神对视；不会看别人的脸色，不能读懂“社交环境”，做一些情商低的事情。

他们不理解隐晦的语言，只读懂“字面意义”。

他们很刻板，不喜欢改变，喜欢别人听TA的“游戏规则”。

他们还通常感觉过度敏感或者过度不敏感，比如害怕尖锐的声音，不喜欢拥抱。有时候，他们判断不好社交距离。

以上种种，导致他们交不到持久的朋友。

这一类孩子，既往称为“阿斯伯格综合征”，现在已经和其他自闭症的类型统称“自闭症谱系障碍”。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

吴赵敏 副主任医师

05

拍脑部CT，

能查出自闭症吗？

▽

不能。

自闭症是一种复杂的大脑发育疾病。而且，自闭症患者并没有特别的脑结构改变。

自闭症儿童可能在大脑结构和功能上与普通儿童有差异，如2-4岁自闭症幼儿童的脑体积平均比正常发育儿童的大。

但这些脑结构和功能的改变，通常是非特异性的。

因此，不能通过一般的大脑磁共振和CT检查，来判断孩子是否有自闭症。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

寇聪 副主任医师

06

“3岁前不诊断自闭症”，是这样吗？

▽

不是。

目前，临床上专科医生诊断自闭症，通常采用的是《美国精神障碍诊断与统计手册-第五版（DSM-5）》中的诊断标准。该标准中没有“3岁前不能诊断”这一说法。

不过，十几年前自闭症标准化评估工具比较匮乏，加之3岁前儿童发育差异性较3岁后大，专科医生对于3岁以下儿童的诊断把握度偏低。

△ 来源：AI制图

随着辅助诊断的评估工具更加精准完善，专科医生的临床诊断水平大幅度提升，目前大多数就诊的自闭症儿童已能在3岁前被确诊。

有些症状非常典型的儿童，甚至在1岁-1岁半之间即可被诊断。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

郑清文 主治医师

07

自闭症都是智商超高的天才吗？

▽

不一定。

很多人对自闭症的认知，只停留在影视剧里“沉默天才”的形象。

来源：蓬莱融媒微博

但其实，自闭症是以社交障碍为核心症状的疾病，和智力无关。这个群体的智力水平，可能正常，也可能高于或低于正常。

总体而言，在自闭症患者群体中，智力水平低于正常水平的（即合并智力障碍）患者约占33%。

比如《海洋天堂》里的自闭症患者大福，他坐公交车不会跟司机说下车，买东西不知道给钱，基本的生活不能自理。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

刘娟 副主任医师

08

自闭症能治好吗？

▽

目前，自闭症还无法治愈。

改善的方法，首选科学的干预训练。孩子一旦确诊，建议立即开始干预训练。疑诊自闭症的宝宝，也应及时干预。

此外，感觉统合及听觉统合训练、物理治疗、音乐疗法有一定辅助治疗作用。

△ 图源：AI制图

要提醒的是，自闭症越早发现，越早干预，效果就越好。

目前多数学者认为，孩子越小，脑的可塑性就越大。在学龄前期（6-7岁前）取得的进步越大，自闭症患儿后期的障碍就越小。

——深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心

郑清文 主治医师

真诚祝愿：

每一个星星的孩子

不再孤单！

△ 图源：网络

本文审稿专家：

深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心主任 杨斌让

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