吸烟又火了？医生：血压高吸烟时，多留意4点，有益健康

上周门诊来了位 62 岁的老周，患高血压快七年了，降压药从来没断过，饮食也照着医嘱控着盐，每天晚饭后还去公园走一小时，可血压就是稳不住，忽高忽低的，早上起来经常头沉发紧。

他坐下就叹气，说自己也知道抽烟不好，可抽了四十多年实在戒不掉，好在现在每天就抽三四根，比年轻时少多了，想着这点量应该影响不大，总不至于拖血压的后腿。

结果给他开了 24 小时动态血压监测，第二天结果出来，老周自己都愣住了：他每次抽完烟的半小时里，收缩压都会升高 10-15mmHg，心率也跟着快十几下，一天下来血压波动幅度比血压控制平稳的患者大出近一倍。

很多血压高的老烟民都有这个想法，觉得 “只要抽得少，就不会伤身体”，甚至有人觉得抽淡烟、细支烟就没影响。其实对高血压患者来说，哪怕只抽一根烟，也会引起血压的即时波动，根本不存在 “少量就无害” 这回事。

烟草里的尼古丁进入身体后，会迅速刺激血管壁收缩，让外周血管的阻力变大，血压自然跟着升高。这种伤害不是攒到一定量才发作，而是每抽一次，血管就受一次刺激。

就像本来就紧绷的橡皮筋，每抽一次烟就用力扯一下，次数多了，弹性只会越来越差。同时烟草燃烧产生的一氧化碳，会降低血液里的氧气含量，心脏就得更费力地泵血，无形中又给血压添了一层负担。

不少人知道抽烟对血压不好，但一时半会儿戒不掉，就干脆破罐破摔，觉得反正都抽了，什么时候抽都一样。这又是一个很多人都踩的误区。

对血压高的人来说，不同时间抽烟，给血管带来的压力完全不是一回事。有几个时间段抽烟，对血压的冲击尤其大，平时多留意，哪怕戒不了烟，也能帮身体减少不少伤害。

第一个就是早上刚起床的时候。不少老人醒了先不着急起床，靠在床头点一根烟 “醒醒神”，这个习惯对高血压患者特别危险。

我们的血压本身就有 “晨峰” 现象，早上醒来后会自然升高，这个时段本身就是心脑血管事件的高发期。这时候抽烟，尼古丁叠加血压晨峰，血管收缩的力度会更大，血压升得也更猛，无形中增加了不少风险。

第二个是刚吃完饭的时候。很多人饭刚放下碗，烟就点上了，还说 “饭后一支烟，赛过活神仙”。可饭后肠胃正在消化食物，血液循环本身就比平时快，这时候抽烟，身体对尼古丁的吸收速度会快不少，对血管的刺激也更强。

而且饭后血液集中在肠胃供血，抽烟带来的血管收缩，还可能影响胃部的血液供应，时间长了胃也容易出问题。

第三个是吃降压药前后半小时内。不少老烟民吃药的时候随手就叼着烟，或者刚吃完药就点上，其实吸烟会影响肝脏里部分代谢酶的活性，部分降压药的药效会因此打折扣。

等于药按时吃了，实际发挥作用的量却不够，血压自然稳不住。不光是降压药，很多常用药服用期间抽烟，都可能影响药效，这点很多人都没注意到。

第四个是运动、散步之后刚歇下来的时候。很多人早上买菜回来，或者晚上遛弯走累了，往楼下石凳上一坐，先抽根烟歇口气。

这时候心跳还没平复，血管还处于扩张状态，突然吸入尼古丁，血管会反常收缩，不仅会让血压快速升高，还会加重心脏的负担，等于白运动了不说，反而给身体添了额外压力。

可能有人会说，那我避开这些时间抽，是不是就没事了？当然不是。最理想的情况肯定是彻底戒烟，这是对血管最好的保护，没有之一。

但很多抽了几十年的老烟民，一下子戒掉确实不容易，很多人试过几次都失败了，就干脆放弃了，觉得反正戒不掉，再怎么注意也没用。

这其实是很多人都有的认知误区：戒不了烟就等于白努力。健康从来不是非黑即白的选择题，不是只有 “完全戒烟” 和 “随便抽烟” 两个选项。

哪怕暂时戒不掉，先从避开高危时段、减少抽烟频率做起，每一步调整都能给身体带来实实在在的好处。血压的波动小一点，血管的负担轻一点，心脑血管的风险就会跟着降一点。

就像老周，后来听了建议，把早上起床、饭后、遛弯后的烟都挪到了下午两三点钟，吃药前后也坚决不抽，才半个月再来复查，动态血压的波动幅度就小了很多，早上头沉的毛病也轻了不少。他说本来以为戒不了烟就没救了，没想到改改抽烟的时间，就能有这么大变化。

当然，避开高危时段只是退而求其次的办法，有条件的话还是尽量戒烟。如果实在戒不掉，也尽量不要抽得太急，小口慢抽，不要把烟深吸进肺里，能减少一些有害物质的吸收。抽完烟可以多喝两杯温水，促进身体代谢。

很多中老年朋友一辈子的习惯，改起来确实难，不用逼自己一下子就彻底戒掉，慢慢来，先从避开这几个危险的时间段做起，也是很好的开始。不要因为觉得 “反正戒不掉” 就放任自己，多留意一点，身体就少受一点伤害。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《内科学》（第 9 版）

《中国居民营养与慢性病状况报告》

《预防医学》