很多中老年人都有牙龈萎缩、牙齿松动，该如何应对？中医告诉你

门诊看牙的老人里，十有六七是同一个开头：“大夫，我这牙缝越来越宽，牙齿好像变长了，吃点东西就塞，是不是人老了都这样？”再问下去，多半已经好几年，刷牙见血、咬苹果留下血印子，一直没当回事。

也有人走另一条路，认定这是“肾虚”，固齿粉、中药牙膏、每天叩齿几百下，忙活大半年，牙该松还是松。这两种反应，一个不当回事，一个使错了劲，都错过了能保住的时机。

先说一句可能不太中听的话：牙齿多数不是“老掉”的，是被牙周炎一点一点泡松的。牙面上的菌斑几天不清理就会矿化成牙石，紧紧贴在牙颈部和牙龈下面。这些细菌和它们的产物让牙龈长期处在发炎状态，红、肿、一刷就出血。

炎症不只在牙龈表面，它会顺着牙根往深处走，把连接牙齿和骨头的牙周膜破坏掉，再往下，就是牙槽骨。

牙槽骨是牙根的地基，地基吸收一点，牙龈就跟着退一点，牙根露出来一截。所以照镜子觉得“牙齿变长了”，其实是牙龈在往后退。等骨头吸收到一定程度，牙齿就开始晃。

医学共识认为，成年人失牙的首要原因是牙周病，自然老化带来的牙龈退缩其实很轻微。把牙齿松动全推给“年纪”，等于把一段本来可以拦住的过程放任了。

门诊每个月都有人问：洗牙会不会把牙缝洗大、把牙洗松？这个锅，洗牙不背。牙缝不是洗出来的。牙石长期堆在牙缝里，加上发炎肿胀的牙龈把缝隙填得满满的，看上去“没有缝”。

洁治把牙石清掉、牙龈消肿之后，原本被占住的位置空出来，真实的牙缝才露在你眼前。牙松也是同一个道理，松动来自牙槽骨已经吸收，不是清理动作造成的。

反过来，越是不清，炎症越往深处走，松得越快。洗牙不制造问题，它只是把一直被掩盖的问题摊开。再说中医这条线，因为不少老人是冲着“固齿”来的。

中医讲“肾主骨，齿为骨之余”，牙龈萎缩、牙根宣露、牙齿松动、齿缝渗血，传统上归到“牙宣”这一类。肾气渐衰、胃火上炎、气血不足，确实会影响牙龈的状态，这套思路不是没有道理。

问题出在很多人把它当成唯一解释：既然根子在肾，那就吃点补的、用点固齿的，牙周那一摊事一步不做。中药含漱、局部上药，对减轻牙龈出血和肿胀有帮助；整体辨证调理，对控制身体里那点炎症背景也有意义。

但牙石还贴在牙面上、龈下菌斑没清，光靠补，等于地基已经在塌，还在忙着刷墙。中医在牙周问题上的位置是辅助，不是替代。该做的洁治和龈下刮治，一步都省不掉。

牙宣也分情况：有人牙龈红肿、口臭、刷牙出血明显，偏胃火；有人牙龈颜色淡白、萎缩明显、牙齿松动，还伴着腰膝酸软，偏肾虚；还有人是气血两虚，牙龈淡、容易渗血。

证型不同，用药方向差得远，这也是照着偏方抓药常常没效果的原因。想走中医这条路，先让医生辨清是哪一型。

还有个细节，我几乎每次门诊都要纠正：叩齿。传统养生里“叩齿吞津”流传很广，很多老人早起叩三百下，觉得是在练牙。牙周健康、牙根稳的人，适度叩齿活动一下牙周，没什么坏处。

可牙龈已经退、牙齿已经在晃的人，用力叩齿等于给本来就松的牙反复加撞击，这种咬合创伤会让骨吸收走得更快。我见过坚持叩齿两年的老人，前牙越叩越往外飘。牙齿在晃的时候，这种养生动作要减量，甚至先停下来。

那到底该怎么办？说几条能落地的。刷牙换方法，比换牙膏有用。刷毛斜四十五度顶住牙龈和牙的交界处，原地小幅颤动十来下，再顺着牙面往上带，每次两分钟，早晚各一次。长期横着拉锯刷，正好把牙龈缘磨出一道楔形的沟，越刷越退。

牙刷选软毛小头，三个月换一次；牙膏含氟就够，不必追着“固齿”概念买；刷完别马上用很浓的漱口水猛漱，把留在牙面上的氟冲掉了。饭后用温水或淡盐水漱口，冲掉残渣，比含药酒实在。

牙缝里的东西，牙签换成牙线或者牙缝刷。牙缝已经变宽的，选合适型号的牙缝刷，每天睡前一次，从缝里带出来的东西比刷牙多得多。塞了牙别用牙签硬捅，捅出来的是缝，不是菜。

洁牙要按节奏来。牙齿状况一般的人，一年一次；已经确诊牙周炎的，做完洁治和龈下刮治，三到六个月复查维护一次。这个复查比吃任何药都重要，它决定炎症会不会再起来。

已经松的牙，别自己用手去摇，别拿这边啃骨头、开瓶盖，尽早让医生做咬合调整或者松牙固定。能留的尽量留，实在留不住的才拔，拔完也别拖太久不修复，旁边的牙会往空位上倒。

还有些萎缩是局部的，只在一两颗牙上出现，这种情况要多想一层：是不是长期偏一侧咀嚼，是不是这颗牙咬合力量过大，是不是活动假牙的卡环长期压着牙龈。局部萎缩找得到原因，处理起来往往比全口萎缩更有针对性。

还有两个自己能管住的加速器：烟和血糖。吸烟的人牙周炎更重，治疗后也更容易复发；血糖控制不好，牙周炎症跟着难压，两头互相拖。这两件事管住了，牙周治疗的效果才稳。

吃的方面，别长年只吃软烂的，适当咀嚼对牙周有刺激作用，但硬壳、骨头、瓶盖这类，还是交给工具。

牙龈退回去的部分，很难再长回来，牙槽骨吸收也不可逆，这是实话。能做的，是让剩下的地基别再塌，把该清的清干净、该查的查明白，别让本来能保的牙拖到保不住。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

国家卫生健康委员会.《健康口腔行动方案（2019—2025年）》.

国家卫生健康委员会.《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》. 北京：人民卫生出版社，2018.

中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》. 中华糖尿病杂志，2021.