48岁四川男子因心梗离世，从不熬夜加班，医生：他犯了 2 个错误

很多四五十岁的男性判断心脏好不好，习惯先看自己熬不熬夜。每天按时睡觉，不怎么加班，平时还能正常工作、走路，于是就觉得心梗离自己很远。实际上，睡眠只是心血管健康的一部分。

血压、血脂、血糖、吸烟、体重、运动以及长期饮食习惯，都在影响冠状动脉。尤其值得注意的是，有些问题平时没有特别明显的感觉，真正出现胸闷胸痛时，又很容易被当成胃不舒服、吃辣刺激或者所谓“岔气”，结果把最宝贵的处理时间拖过去。

首先需要说清楚，爱吃辣本身不能直接和心肌梗死画等号。辣椒并不是冠状动脉堵塞的直接原因，真正值得担心的是一些重口味饮食同时伴随的高油、高盐和总热量过剩。很多菜吃起来特别香，除了辣椒，还可能放了不少油、盐、酱料。再加上肥肉、油炸食品、加工肉类吃得频繁，蔬菜、全谷物和豆类反而不足，长期下来，问题就不只是嘴巴过瘾这么简单。

高盐尤其值得认真看待。世界卫生组织2026年资料显示，2021年全球成年人平均每天摄入约4278毫克钠，相当于大约11克盐，是世卫组织建议上限的两倍多。世卫组织建议成年人每天钠摄入低于2000毫克，也就是食盐低于5克；同时估计，2023年全球约170万例死亡与钠摄入过多有关。高钠饮食最明确的影响之一就是血压升高，而高血压又是冠心病、脑卒中的重要危险因素。

这里还有一个很容易忽略的细节：盐并不只是炒菜时撒进去的白色颗粒。酱油、豆瓣酱、腌菜、火锅蘸料、加工肉、方便食品里都可能含有不少钠。所以有些人觉得家里炒菜“没放多少盐”，实际全天钠摄入仍然可能偏高。

另一方面，高油、高热量饮食如果长期叠加活动不足，体重和腰围容易逐渐增加，血脂、血糖也可能跟着出现异常。特别是低密度脂蛋白胆固醇长期偏高，会促进动脉粥样硬化斑块形成和发展。

因此，真正需要调整的不是简单戒掉辣椒，而是把整个饮食结构改过来：少一点油炸和肥肉，少一些重盐调味及加工食品，同时增加蔬菜、全谷物、豆类、鱼类等食物。

不过，与长期饮食相比，第二个错误往往更加紧急，那就是胸闷胸痛已经出现，仍然选择硬扛。很多心梗并不是一开始就痛得让人无法活动。美国心脏协会特别提醒，有些心肌梗死会突然剧烈发作，但另一些却开始得很慢，只表现为比较轻的疼痛或者不舒服。

典型表现可以是胸口中央出现压迫、紧缩、胀满或者疼痛，持续几分钟以上，也可能缓解以后再次出现。疼痛或不适还可能延伸到手臂、背部、颈部、下颌或者胃部，同时伴随气短、冷汗、恶心、头晕等表现。

这也是为什么“吃辣以后胸口不舒服”特别容易造成判断失误。辛辣、油腻食物确实可能诱发反酸、烧心和胃部不适，有些感觉的位置甚至就在胸骨后面。然而，普通人在家很难仅凭疼痛感觉准确排除心肌缺血。尤其是四五十岁以上，同时存在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖或者冠心病家族史的人，新出现的胸部压迫感更不能随便归结为胃病。

判断时有几个特点尤其值得注意。如果胸闷胸痛在快走、爬楼、搬重物或者情绪激动时更容易出现，停下来休息以后有所减轻，就应该高度重视。其次，如果原本偶尔出现，近期越来越频繁，持续时间越来越长，或者比以前更轻的活动就能诱发，也不能继续拖。另外，胸痛同时出现冷汗、恶心、呼吸困难、明显乏力甚至濒死感时，更应该马上寻求急救。

美国心脏协会的建议非常直接：出现心梗警示症状时，即使不能确定是不是心梗，也应该立即呼叫急救服务。原因很现实，急救人员可以在途中开始评估和治疗，而心脏一旦发生急性冠状动脉阻塞，拖延时间可能意味着更多心肌发生不可逆损伤。 因此，胸痛发生以后最危险的想法之一，就是“再忍一会看看”。症状缓解也不等于一定安全，因为心肌缺血的不适可能反复出现。

还有一点必须提醒，心梗并不是熬夜人群才会得。一个人每天十点睡觉，也可能同时存在十几年高血压、高胆固醇、吸烟或者腹型肥胖。如果这些危险因素一直没有管理，规律睡眠当然有好处，却不能把其他风险全部抵消。相反，一个人没有任何明显胸痛，也不能只凭感觉判断冠状动脉没有问题。定期测血压，了解血脂和血糖，控制腰围和体重，对中年人来说远比等症状出现以后再处理实际。

总的来说，真正需要记住的是两个非常朴素的原则。重口味并不可怕在一个“辣”字，而在长期高盐、高油、高热量以及整体饮食失衡；胸口不舒服也不能因为刚吃过辣的，就自动归结为胃和食管的问题。特别是中年以后，一旦出现持续或者反复胸部压迫、胸闷、胸痛，并伴有冷汗、气短、恶心等异常，宁可尽早接受专业评估，也不要自己硬扛。

心肌梗死真正让人遗憾的情况，往往不是完全没有任何提醒，而是危险信号出现以后没有被正确对待。饮食问题可以从下一顿开始慢慢调整，可疑心梗却不能等到第二天再说。该控制的危险因素平时控制，该呼叫急救的时候马上行动，这两件事分清楚，才是中年人保护心脏最实际的做法。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]陈雪娇.整合式护理与心梗绿色通道护理对急诊胸痛患者的影响分析, 婚育与健康 ,2024-06-30.