得了高血压，靠饮食运动中医调理一辈子不用吃药？郭大夫一文讲透

导读

高血压是中老年人最常见，也最容易被轻视的慢性病。临床数据显示，每3个成年人当中，就有1人患有高血压。

很多人查出血压升高之后，心里总会有几个顾虑：没有头晕难受，要不要吃药？降压药一旦吃上，是不是就得吃一辈子？能不能不靠西药，只靠饮食、运动、中医调理把高血压治好？

结合2024新版《中国高血压防治指南》以及国内心血管专家共识：高血压属于隐匿进展的慢性病，有没有不舒服的症状，和心、脑、肾、血管会不会受到损伤，没有关系。不少人看着身体挺好，血压悄悄升高好几年不去管控，最后突发脑梗、心梗，这样的病例在临床上十分多见。

今天郭大夫采用一问一答的形式，用大白话把高血压高频的误区一次性讲清楚，没有晦涩难懂的专业术语，家里有高血压患者，建议收藏阅读。

患者：郭主任，我血压155/102，一点不舒服都没有！我不想吃西药，担心要吃一辈子，能不能靠饮食、运动、中医调理降压？

郭大夫解答：

这是门诊最常见，也最容易踩坑的误区。很多患者抱着没症状就不用吃药的想法硬扛，等到查出血管斑块、心脏肥厚、肾脏损伤，再干预就晚了。

有两个关键点大家一定要记牢：

第一，生活方式干预是基础，但并不是万能的。低盐饮食、控制体重、坚持快走、戒烟限酒、规律作息，是所有高血压患者都要长期坚持的，不管吃不吃降压药都要做好。中医调理可以辅助改善高血压带来的头晕、失眠、焦虑、乏力，但是不能代替西药降压，目前没有可靠证据证明，中药、偏方能够根治中重度高血压。

第二，降压药并不是一旦吃上就永远不能停。如果是初次查出的1级高血压，没有糖尿病、血管斑块，也不存在心脑肾损伤，属于低危人群，可以在医生指导下严格进行3个月生活干预，每天早晚监测血压。要是复查血压长期稳定在130/80mmHg以下，脏器也没有受损，经过医生评估，可以暂时停药，定期随访观察。

但如果高血压病程超过3年，血压经常高于160/100mmHg，或者已经出现斑块、左心室肥厚、尿蛋白，单纯依靠饮食和运动很难把血压控制住。长期高压持续伤害全身血管，心梗、脑梗的风险会明显升高。

患者：郭主任，我血压高但是没有任何难受的感觉，是不是可以不管？有人说高血压不痛不痒，不会出事！

郭大夫解答：

高血压被叫做“无声杀手”，原因就是它的损伤一直在悄悄进展，早期几乎没有预警。高压持续冲击血管内皮，慢慢造成血管硬化、斑块生长，整个过程没有痛感。等到出现肢体麻木、胸闷、看东西模糊、腿肿的时候，心、脑、肾、血管的损伤大多已经不可逆。

长期血压控制不好，主要损伤五大器官：

1、损伤脑血管：诱发脑梗、脑出血，长期高压还会造成脑小血管病变，年纪大了容易记忆力减退、出现血管性痴呆；

2、损伤心脏：增加心脏负荷，引发左心室肥厚、冠心病、心衰，也容易诱发房颤，房颤形成的血栓脱落，会造成大面积脑梗；

3、损伤肾脏：破坏肾脏微小动脉，最先出现微量白蛋白尿，持续进展会造成肾功能衰退，严重发展为尿毒症；

4、损伤大血管：加快全身动脉硬化，引起下肢走路疼痛，最凶险的是主动脉夹层，发病急、死亡率很高；

5、损伤眼底血管：眼底出血、渗出，严重时视力急剧下降甚至失明。

大家一定要记住：没有症状，不等于没有伤害。

患者：郭主任，我吃药断断续续，想起来就吃，忘了就算了，应该问题不大吧？很多人说药吃多了伤身体！

郭大夫解答：

这个想法非常危险。间断服药带来的血压大幅波动，危害甚至比持续稳定的高血压更大。持续高压是缓慢损伤血管，而血压忽高忽低，会反复冲击硬化的血管壁，斑块很容易破裂，诱发急性心梗、脑梗。

国内外指南明确提出，吃药不规律、自行停药减药，会增加心衰、肾病、心脑血管事件以及死亡风险，哪怕是高龄老人，也不能自己随意停药。

至于“是药三分毒”的说法，属于因噎废食。一线降压药经过几十年大量临床验证，在医生指导下规范服用，保护脏器带来的好处，远远大于轻微副作用。少数人刚开始吃药出现干咳、脚踝水肿，大多可以慢慢耐受、自行缓解，没必要因为这点风险，放任高血压损害全身器官。

患者：没有头晕头痛，只是血压偏高，也需要治疗吗？

郭大夫解答：

非常需要。判断高血压风险，不是看难不难受，而是看血压有多高、高压持续了多久。很多突发脑出血的患者，平时没有任何不适，就是长期忽视血压。只要血压超标，就要完善检查、规范评估管理，不能跟着自身感觉判断病情。

患者：降压药吃上就会上瘾，一旦吃了就要终身服用？

郭大夫解答：

降压药不存在成瘾性、依赖性。一部分人需要长期吃药，根源是高血压这个慢性病需要长期药物控制，不是药物让人上瘾。部分轻症患者，长期坚持控盐、减重、运动，血压持续达标，经过医生全面评估之后，可以减量，甚至停用药物。

患者：吃药后血压降到正常，是不是高血压已经治好，可以直接停药？

郭大夫解答：

不是的。血压正常，是药物加上生活调理共同控制出来的结果，不等于高血压已经根治。多数人擅自停药之后，1～2周血压就会反弹，甚至突然急剧升高，诱发高血压急症，有的会有生命危险。

患者：西药副作用大，保健品、偏方、中药更安全，能不能代替降压药？

郭大夫解答：

绝对不能替代。正规降压药的疗效和安全性，经过大量临床验证，是高血压治疗的核心。市面上号称可以根治高血压的保健品、偏方，要么降压效果不稳定，耽误治疗；还有一些违规产品私自添加短效降压药，造成血压剧烈波动，风险更高。中药只适合辅助改善头晕失眠等不舒服的症状，不能替代西药降压。

患者：一次体检测出血压偏高，就是高血压，要马上吃药吗？

郭大夫解答：

不用着急吃药。高血压有严格诊断标准：非同日、安静休息5分钟以上，三次规范测量血压都超标，才可以确诊。紧张、劳累、运动之后、熬夜，都会出现一过性血压升高，不属于高血压。

刚确诊高血压，先要完善检查，评估心脑肾靶器官情况、划分风险等级。低危轻症患者，可以先进行3个月生活干预；中高危人群，需要及时启动药物治疗，不要盲目吃药。

患者：年纪大了血压高点很正常，不用治疗？

郭大夫解答：

这是老年人很危险的误区。高血压的诊断标准不分年龄，只是老年人的降压目标更加温和、个体化。80岁以上老人，可以先把血压控制在150/90mmHg，如果耐受不错，再慢慢降到140/90mmHg。年龄大不代表可以放任高血压，长期血压偏高，脑梗、心衰、肾衰风险一样会升高。

患者：每天按时吃药，就不用监测血压了？

郭大夫解答：

按时吃药不等于血压一定达标。每个人血管条件、对药物的敏感度不一样，季节变化、情绪、睡眠，都会影响血压。不少人坚持吃药，但是血压一直没有达标，自己却不知道，脏器一直在悄悄受损。服药是治疗手段，监测血压是判断效果，二者缺一不可。

患者：别的病友吃的降压药效果很好，我直接照着吃行不行？

郭大夫解答：

不可以。降压药是高度个体化的药物，合并糖尿病、肾病、冠心病、肾动脉狭窄的人群，用药禁忌各不相同。适合别人的药，不一定适合你，盲目跟风服药，会带来安全隐患。

患者：血压降得越低、越快，效果就越好？

郭大夫解答：

不对，降压讲究平稳、缓慢、温和达标。短时间快速降压，脑部供血跟不上，会出现头晕、乏力，老年人容易摔倒，甚至诱发缺血性脑梗。按照指南要求，数周之内慢慢降到目标血压，才是最安全的方案。

患者：每年秋冬去输液通血管，能不能治好高血压？

郭大夫解答：

没有治疗作用，不建议这么做。输液只能短暂扩张血管，不能长期降压，也消除不了斑块，更根治不了高血压。只有高血压急症、血压急剧升高伴随严重不适时，才会临时静脉用药。普通人定期输液，只会增加心脏负担，得不偿失。

患者：我属于轻度高血压，只要管住嘴、多运动，就不用吃药吗？

郭大夫解答：

分情况。初次发现、病情轻、没有脏器和血管损伤的低危患者，可以先严格坚持3个月生活干预，密切监测血压。如果高血压时间久、血压明显偏高、有心脑血管家族史，或者已经查出斑块、早期肾损伤，单单依靠生活方式很难稳住血压，需要配合药物治疗，保护心脑肾。

高血压患者，记住这4条控压原则

结合指南和临床经验，给大家整理简单好执行的管理办法：

1. 不靠身体感受判断血压安全，没有不舒服，也不能私自减药、停药；

2. 坚持在家自测血压，优先监测清晨空腹、吃药之前的血压，参考价值最高；

3. 血压持续很高、胸闷气短、夜尿变多、看东西模糊，及时到医院复诊，不要硬扛；

4. 换药、减量、停药，全部要经过心内科医生评估，自己不能随意调整方案。

日常同时做好：每天食盐控制在5克以内、规律有氧运动、戒烟限酒、少熬夜、保持情绪稳定，生活管理和吃药同等重要。

结语

高血压不是绝症，是可以长期管控、不影响正常长寿的慢性病。饮食运动调理、中医辅助，是很好的保养方式；到了该用药的时候，规范服药，不恐慌、不抗拒。避开这些误区，科学管理血压，就能保护好心、脑、肾和全身血管，远离脑梗、心梗、尿毒症这些严重并发症。

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郭大夫心内科出诊信息

南京市第二医院心内科主任医师专家门诊｜周五上午

南钢医院心内科门诊｜周四上午

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