不少中老年人，经过规范药物甚至手术干预，检查指标看上去改善了，但胸口憋闷、心悸气短这类难受却依旧纠缠日常。

很多人四处调理，症状时轻时重，始终得不到彻底缓解，他们陷入束手无策的困境。

第二届全国名中医毛静远教授深耕中西医结合心血管病数十载，以病证结合的学术思路，为这一类棘手的心脏问题提供一套调治方案。

作为岐黄学者、国家中医药心血管重点学科带头人，他不排斥现代医学手段，坚持中西医协同，在冠心病、心衰、心律失常等疑难病症上积累了大量宝贵临床经验，是国内心血管中西医结合领域的标杆人物。

传统治疗的局限，中西医结合带来新视角

现代治疗的现实短板:针对冠心病、心力衰竭、心律失常，现代医学拥有支架、射频消融、规范化西药等成熟手段，能够快速处理急症、挽救生命，这是不可替代的优势。但在长期慢病管理上，依然存在现实局限。

例如部分患者支架手术成功，血管开通，可依旧存在胸闷、乏力、胸痛，也就是临床常说的支架术后残余心绞痛。

还有一些慢性心衰患者，西药已经用到规范剂量，依旧反复气短水肿；甚至有不少早搏、心慌人群，检查没有严重器质性病变，但主观不适十分突出，缺少进一步改善症状的办法。

上述这些问题主要是因为单纯盯着血管、指标，而忽略了患者全身整体状态，最终就容易出现“指标好转，人依旧难受”的局面。

中医独特的诊疗视角:毛静远教授并不否定现代检查与药物，而是提出病证结合的独特视角，既尊重西医检查确诊的病，又重视每个人的全身证候。

他认为冠心病不只是血管狭窄，心衰也不单是泵血功能下降，中老年人心血管病，往往是本虚标实交织在一起。

其中本虚多为气虚、气阴两虚、阳气亏虚；而标实常见痰浊、血瘀、水饮，虚实纠缠，才造成病情迁延反复。

毛教授打破“见心治心”的固化思维，不单纯一味活血化瘀，而是结合年龄、体质、生活状态，区分急性期、缓解期，阴阳虚实分型论治。

也就是说，他把现代检查结果纳入中医辨证参考，实现中西医学优势互补，这也是他临床取得实效的关键认知差。

病证结合辨治体系，分层调护中老年心血管病

“主症辨病，兼症辨证”是毛静远教授学术核心。其核心思想是先依靠现代医学明确是什么病，区分冠心病、心衰、心律失常，抓住疾病主线。

然后再结合舌脉、全身症状辨别每个人虚实痰瘀，同一疾病，不同人，治法方药各不相同，拒绝一方治一病的简单模式。

尤其值得一提的是，毛大夫还传承《金匮要略》冠心病“阳微阴弦”古老病机，结合上万例临床流调，揭示现代中老年人冠心病：本虚多气虚，标实多痰瘀，为本病的临床用药提供理论根基。

毛静远教授的分病种具体治法有这样一些特点:

一是冠心病及支架术后人群：养血活血通络

很多中老年做完支架，血管打通，但胸闷胸痛、气短乏力持续存在。毛教授提出养血、活血、通络思路，不只破瘀，更重视养护气血。

这是因为支架之后，血脉已有损伤，一味猛攻活血，易耗伤正气。

所以毛大夫采用益气养血打底，再佐以活血通络，兼顾保护正气，改善微血管循环，缓解残余胸闷不适。

另外，针对微血管性心绞痛，毛教授则侧重理气化痰活血，化解痰瘀阻滞，改善查不出明显狭窄，却反复胸痛的难题。

二是慢性心力衰竭：急慢分期，阴阳分型

心衰病人病情波动大，急性期水肿喘促明显，缓解期气短乏力。

毛教授建立心衰急慢分期、阴阳分型完整方案，区分阳气亏虚血瘀、气阴两虚血瘀，常常夹杂痰饮水湿。

例如急性加重阶段，重在利水消饮、救急治标；稳定缓解阶段，重点调补阴阳气血，活血固本，减少反复加重，这套方案已经写入国内心衰中医诊疗指南，得到行业广泛采纳。

三是心律失常心慌早搏：养阴熄风通络

中老年频发早搏，心慌心悸，很多人伴随失眠心烦。

毛静远教授认为快速心律失常多存在阴虚失养，虚风妄动，痰瘀阻络。

他认为治疗不以单纯重镇安神为主，重在养阴熄风通络，配合化痰活血，从病机根源调治，改善心慌、心悸，减少发作频次。

重要提示：以上为学术思路科普，不代表个人处方，心血管疾病属于高危病种，务必在专业医师指导下用药，不可自行照方抓药服用。

三十余年临床，毛静远教授这套病证结合体系，帮助大量中老年心血管慢病患者改善生存质量。

有不少支架术后长期胸闷的老人，西药无法进一步缓解，经中西医协同调治之后，胸闷发作频次明显下降。

一些顽固性心衰患者，在规范西医基础之上，配合分期分型中医药调理，水肿、气短减轻，活动能力得到提升。

而那些反复早搏心慌的中老年，睡眠、心悸症状得到改善，不用长期承受病痛折磨。

尽管如此，毛静远教授仍然始终强调，中医药不是替代西药、支架等现代治疗，而是协同增效。

他认为急症优先现代医学救治，慢病阶段发挥中医调体质、减症状、减少复发的优势，二者相辅相成，才是中老年心血管慢病稳妥的出路。

尤其是中老年心脏慢病，往往病程漫长，体质复杂，没有万能神方，辨证才是核心。

结语:很多朋友家里长辈饱受冠心病、心衰、支架术后胸闷困扰，您身边是否遇到过检查指标尚可，但身体难受的心脏慢病患者？欢迎评论区交流你的见闻。

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温馨提示：本文仅为中医科普，不构成诊疗建议，身体不适请及时线下就医。