高龄产妇五次剖宫产 多学科“军团”鏖战“产科险关”

近日

河南科技大学第一附属医院

景华院区手术部

一声清脆的婴儿啼哭

宣告着一个体重2950克的男婴

顺利降临

更意味着一位历经

五次剖宫产的39岁母亲

在医护团队的鏖战下

成功闯过了生死关

然而，这一声啼哭的背后

是一场持续四个多小时的

“生命保卫战”

是一次多学科团队

在无影灯下与死神的极限博弈

胎盘穿透子宫

五次剖宫产险象环生

产妇李女士（化名）今年39岁，此前已历经四次剖宫产。当第五次妊娠合并“凶险性前置胎盘”与“穿透型胎盘植入”时，她的腹腔已如同一片“水泥”般致密粘连，胎盘像树根一样深深扎进子宫肌层，甚至穿透子宫浆膜层危及膀胱。

这是产科公认的“头号危重症”。术中犹如在“血海”中手术，瞬间的大出血足以让生命之火转瞬熄灭。面对这道几乎无解的难题，产科迅速吹响多学科协作（MDT）的“集结号”。

精密部署

术前预案细化到每一滴血

产科、麻醉科、介入科、输血科、儿科……多学科专家团队精准研判，量身定制了一套“介入预处理+精准麻醉+剖宫产+应急止血”的全链条作战方案。

方案细化到每一步操作、每一种突发预案、每一分钟的新生儿复苏保障。血液制品备足，生命通道预建，术前这道“防洪堤”，在MDT的精密计算下筑牢夯实。

多学科无缝衔接上演生死时速

手术当日，真正的“集团军”作战拉开序幕。

第一棒：介入先遣队，源头“关闸”。介入科率先上阵，行腹主动脉球囊置入。这如同在供水主干道装上“阀门”，一旦出血汹涌，可随时阻断血流，从源头上为后续手术赢得了战略主动。

第二棒：麻醉智囊团，巧妙“破局”。因产妇应用抗凝药物，无法实施常规椎管内麻醉。麻醉科团队临危不乱，创新采用“腹横肌平面阻滞区域麻醉技术加局部浸润麻醉”复合方式，为医生打开腹腔、分离粘连争取了宝贵时间。胎儿娩出瞬间，麻醉科副主任医师郭丹再切换为全身麻醉，中心静脉置管、桡动脉穿刺，时刻紧盯血气分析，用药如用兵，稳稳托举生命体征。

第三棒：产科主攻手，火中“取栗”。 产科主任陈素娟、副主任马竹青带领团队看准时机，在密布的血管间精细分离粘连，果断进行子宫体部复杂剖宫产术，顺利将男婴托出险境。

第四棒：儿科守护神，护航“新生”。新生儿娩出后，儿科副主任医师关静与助产士立即启动T－组合复苏，一路悉心护送，将小生命安全转运至新生儿重症监护室。

多学科合力打赢“终局之战”

胎儿娩出，真正的“恶战”才刚刚开始。胎盘剥离面瞬间出血如泉涌，监护仪刺耳的警报声此起彼伏。

“启动大量输血方案！”一声令下，输血科紧急调配血源，加温输血仪将一袋袋红细胞、血浆源源不断输入患者体内。术中累计输注各类血制品20余袋，而产妇总出血量高达5200毫升，这近乎一个成年人全身的血量！

介入科主治医师王彤果断打开球囊阻断血供，麻醉团队根据血气结果精准调控药液，产科手术团队在血肉模糊中精细剥离植入的胎盘，一针一线修复创面、精准止血。子宫捆绑术、双侧子宫动脉结扎、子宫压迫缝合……每一步都是为了“保命”的同时，拼尽全力为这位母亲完整保留子宫。

医者仁心，托举生命之重

当监护仪的滴答声终归平稳，当手术灯熄灭的那一刻，数小时的紧张鏖战换来了母子平安的圆满结局。术后，从ICU转回普通病房的李女士眼含热泪，紧握陈素娟的手哽咽道：“是你们给了我第二次生命，也保住了我的孩子！ ”

此次高危病例的成功救治，绝非一人之功，而是医院成熟的多学科协作（MDT）救治体系“硬核”实力的集中爆发。从术前的周密推演，到术中的四棒接力，再到术后的精细管理，每一个环节都如齿轮般紧密咬合，每一双手都在为生命接力。

未来，医院将继续打磨危重症救治链条，以更精湛的医术、更强大的团队协作，为辖区母婴筑牢最坚实的生命屏障。

专家名片

陈素娟 主任医师

河南科技大学第一附属医院景华院区产科主任

坐诊时间：周一全天、周四上午

擅长：产科急危重症患者的抢救、妇科良性肿瘤的微创治疗、围产保健、遗传咨询、产前诊断、精准保胎、宫颈机能不全及不孕症的治疗，组织抢救了大量的产科疑难杂症及危重症患者。

马竹青 主任医师

河南科技大学第一附属医院景华院区产科副主任

坐诊时间：周三及周日全天

擅长：卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫切除、子宫内膜异位症等疾病的诊治及腹腔镜诊疗；对产科妊娠合并症、并发症的诊治以及危急重症患者的抢救有丰富的临床经验。

关静 副主任医师

河南科技大学第一附属医院景华院区儿科

坐诊时间：每周二上午

擅长：儿童常见病及多发病诊疗，特别是对新生儿专业方面有丰富经验。

郭丹 副主任医师

河南科技大学第一附属医院景华院区麻醉科

坐诊时间：周一全天、周四上午

擅长：从事麻醉专业20余年，擅长老年人麻醉，小儿麻醉，神外麻醉，介入手术麻醉，宫、腹、胸腔镜等微创手术麻醉，及无痛分娩、无痛支气管镜检查等麻醉；老年患者脑保护策略，对于中、大型手术麻醉，危重患者抢救积累了丰富的经验。