朱良春看荨麻疹，它特别适合风热型荨麻疹的常见证型！

荨麻疹这种病，很多人都有体会：皮肤上突然冒出一片片风团，痒得坐立不安，抓了还越抓越起，来得快去得也快，反反复复很磨人。

中医看荨麻疹，常从“风”和“热”入手，认为多是风热客于营分，气血运行不畅，郁在肌肤之间就发为风团。治疗上讲究祛风泄热、凉血活血；也有一部分人属于脾虚、风湿蕴在肌腠不化，那就得补脾祛风化湿；如果反复发作、久治不愈，又见气血亏虚，还要益气养血，兼顾祛风湿。

朱良春先生在这类病上很看重僵蚕，认为它长于散风泄热，对风热型荨麻疹用之多能奏效。

第一则方子由僵蚕、蛇蜕、生大黄、广姜黄共研细末，以白糖开水送服，服后得微汗即愈，未愈者可续服数次，每日一次。这个组合的思路很清楚：僵蚕、蛇蜕散风泄热、透邪外出，生大黄泄热通腑、使郁热从下而走，广姜黄活血行气、通络散郁。几味合用，既散表风，又清里热，还兼顾血分瘀滞，所以对体质壮实、风热偏盛、风团鲜红、瘙痒剧烈的人最为合适。服后得微汗，说明邪有外透之机，这是中医治风热皮肤病很看重的一个反应。但也要注意，这个方子偏于攻泄，体虚的人不宜照搬。

第二则方子用僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇等份为末，每服一定量，每日两次。这个组合更偏于祛风散热、活血祛瘀，对顽固性风疹块有较好效果。蝉衣疏散风热、透疹止痒，乌梢蛇搜风通络，僵蚕、姜黄一散一活，配合起来适合风邪久羁、络脉不畅、风团反复发作的情况。朱良春先生特别指出，第一方对体质壮实者最合，如果体气偏虚而风热仍盛，则以第二方为宜。这个层次分得很细：同样是风热型荨麻疹，体质强弱不同，选方就有轻重之别，不能一方通治。

第三则是蚕砂饮，由蚕砂、丹参、重楼、地肤子、蝉衣组成，治荨麻疹连服数剂即愈，对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等也有一定疗效。蚕砂祛风除湿，丹参凉血活血，重楼清热解毒，地肤子止痒利湿，蝉衣疏风透疹，整体思路是祛风、清热、凉血、除湿并进。这个方子适用范围比前两方更宽一些，不只盯着荨麻疹，凡是风热夹湿、血分有热引起的皮肤瘙痒、疹子，都可以在辨证下考虑。

把这几则经验放在一起看，朱良春先生治荨麻疹的脉络就比较清楚了：风热客于营分是主线，祛风泄热、凉血活血是基本治法；体质壮实者可用攻散之力较强的组合，体虚而风热仍盛者则选相对平和的方；顽固反复者注重搜风通络、活血祛瘀；兼湿、兼痒、兼血热者，又可在祛风基础上兼顾除湿凉血。

僵蚕在这几则方子里反复出现，正因为它散风泄热而不算峻烈，适合风热型荨麻疹的常见证型。