有一种肾虚叫脾肾阳虚，桂附理中丸脾肾同温，把冰凉的手脚暖回来

在顺德堂坐诊这些年，很多人来调肾虚，一味只知道补肾，吃了很久收效微弱。

根源往往是忽略了：肾阳靠脾阳供养，脾胃虚寒，补进去的阳气留不住。这种就是典型的脾肾阳虚，今天说的桂附理中丸，专门兼顾暖脾胃、补肾阳。

分清脾肾阳虚，别再盲目单独补肾

很多人分不清，自己到底是单纯肾虚，还是脾肾一起阳虚。

单纯肾阳虚，多以腰酸怕冷、夜尿多为主。

脾肾阳虚是上下一起寒，脾胃运化无力，下焦火力不足。

我总结几个典型信号：

常年手脚冰凉，尤其到了秋冬捂不热；肚子怕凉，一吃凉的就腹痛拉稀；胃口偏弱，吃一点就胀；腰膝发沉发凉，精神容易倦怠，舌体偏胖、舌苔白滑。

不少人只盯着补肾，脾胃运化不动，补品堆积在体内，反而生湿生滞，越补越堵。脾阳是阳气的源头，脾胃暖起来，补肾的药才能扎根起效。

桂附理中丸，一边暖中焦，一边补命门之火

这个药不算大街上人人都在说的热门款，属于很适合虚寒体质的温阳成药。

它是在理中丸的底子上加肉桂、附片，理中丸专温脾胃，肉桂、附片直入下焦补肾。

党参、炒白术健脾补气，炮姜温散脾胃里的寒气；肉桂、附片温补肾阳；炙甘草调和药性，守住阳气不外散。

整个方子思路很清晰：先把脾胃这个“火炉”点燃，再去补足肾里的命门之火，脾肾同调，阳气自上而下慢慢布散到四肢，手脚才会慢慢回暖。

它和金匮肾气丸不一样，肾气丸偏重于补肾利水，对脾胃虚寒、吃凉就泻的改善有限；桂附理中丸重点解决中焦虚寒叠加肾阳不足，腹冷便溏、手脚厥冷是它的主场。

药师实操提醒：温阳药，最怕辨证错

坐诊时最常遇到两类误用，一定要留心。

第一，阴虚火旺的人不能碰。平时口干口苦、容易上火盗汗、大便干结，吃它等于火上浇油，上火、咽痛、失眠接踵而至。

第二，湿热腹泻不适合。拉肚子伴随肛门灼热、大便黏腻臭秽，属于湿热，不是虚寒，盲目温阳会加重湿热。

另外，高血压、心脏病、慢性病人群、孕妇，不要自行服用，务必先咨询医师。服药期间，生冷瓜果、冰饮、寒凉凉菜尽量忌口，一边补阳一边贪凉，药效大打折扣。

最后说几句实在话

阳气的恢复是慢功夫，不要指望吃几天立刻手脚发烫。

脾肾阳虚是长期耗损形成的，调理也要循序渐进。

药是帮身体搭一把扶阳的梯子，日常少贪凉、少熬夜，护住脾胃，阳气才能稳稳留住。

温馨提示：本文为顺德堂执业药师实操科普，仅作辨证参考，中成药需要对症使用，用药前建议专业医师评估，不可自行长期服用。

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