"早晚刷牙"是错的？医生：有高血压患者，尽量改掉4个刷牙习惯

这段时间门诊复诊的老人特别多，量完血压顺口问一句口腔情况，十有八九拍胸脯：早晚都刷，刷得可仔细了。可让他们张开嘴一看，牙龈红肿的、牙结石结一层的、有的下前牙牙缝都开始漏风了。刷是天天在刷，问题是你那刷法，搞不好一直在帮倒忙。

尤其是有高血压的朋友，刷牙这事儿还真不是"刷了就行"那么简单，今天把门诊最常碰到的几个错误掰开了说。

先说第一个。闹钟一响翻身就下床，冲到洗手间拧开水龙头就刷牙，大冬天也拿冷水往嘴里送。

这个动作我几乎每次门诊都得拦一下。清晨六点到十点，本身就是血压最容易往上冲的时段。你一睁眼猛地坐起来，心血管系统还没从夜间低水平缓过劲，血压一下就窜上去了。这时候再一口冷水下去，牙龈血管骤然收缩，全身小血管跟着紧一遍。

对血管弹性本来就差的高血压患者来说，这哪是刷牙，这是一大早给血压加了把柴。

醒来先别急着起身，平躺半分钟，靠着床头坐半分钟，双腿垂在床边再坐半分钟，缓够一分半钟再下地。刷牙水温调到35度左右，跟体温接近最合适。冬天别用冷水激，夏天也别图那口凉痛快，手腕内侧试一下，不烫不凉就对了。

第二个误区犯的人最多，刷牙用大力气，左右横着拉锯，觉得越使劲刷得越干净。

我跟你说句实在话，你那不是在刷牙，是在磨牙刷。横向大力刷第一个伤的就是牙颈部，日子久了牙齿根部会被磨出一道深沟，喝口冰水都酸得不行。更麻烦的是，力气一大刷毛直接把牙龈推开，刷一次出一次血。

高血压患者如果还长期吃阿司匹林这类抗血小板药，牙龈一旦出血，止住都比普通人慢半拍。

很多老人跟我说"我刷牙从来不出血，说明牙龈好得很"，那你要看看了，不出血不一定是健康，可能是你刷得太轻菌斑根本没碰着，也可能牙龈已经萎缩得没肉了，那更不是好事。

巴氏刷牙法才是正经路子：刷毛跟牙齿呈45度角，对准牙龈和牙齿交界的位置，小幅度水平颤动，两三颗牙为一组慢慢挪过去。力度多大？

你手里拿的是软毛牙刷，不是钢丝刷。想象拿一支毛笔轻轻描字，不是拿板刷刷锅。每次刷够两到三分钟，软毛牙刷三个月换一把，毛炸开了就别舍不得扔。

说到出血，就得讲第三个误区了。很多人刷牙一吐唾沫带血，立刻把那个位置绕开不刷，觉得"不碰它就不出血了"。

这是最要命的一个错。你越是躲着不刷，那个位置的牙菌斑就堆得越厚，炎症越捂越重，下回刷出的血只会更多更凶。出血不是叫你别刷，恰恰是在报警：这个地方有炎症，你得好好刷。

我见过不少老人，牙龈出血了干脆只刷另一边，结果半年下来不刷的那边牙结石结了厚厚一层，回来找我时说"医生我这牙怎么越长越长"，其实就是牙龈退下去了。

高血压患者牙龈出血，第一反应不是停手，是把动作放轻、把位置刷到位。

坚持规范刷一两周，菌斑清干净了，炎症退了，出血自然就少。要是连续一个月还在出血，别自己扛着，去口腔科看看是不是有牙结石，该洁牙就洁牙。高血压患者看牙之前记得先量个血压，血压稳了再处理牙周问题，心里也踏实。

第四个误区最隐蔽，只刷牙，牙缝从来不管。很多人觉得牙刷已经面面俱到了，牙缝那点细缝能藏什么？

可事实是，牙刷刷毛再细也伸不进两颗牙之间的缝里。牙缝里塞的食物残渣和菌斑，牙刷根本够不着。

日子一久，牙缝两边的牙龈先红肿，再退缩，最后牙根露出来一截，牙齿开始发酸发摇。门诊里老人牙掉得早，十有八九不是虫牙，是牙周病从牙缝开始烂起来的。

这事放在高血压患者身上还多一层麻烦。长期吃钙通道阻滞剂类降压药的人，比如硝苯地平、氨氯地平，有一部分会出现药物性牙龈增生，牙龈变厚鼓起来，甚至把牙齿盖住一半。

你要是再不用牙线清理，增生的牙龈裹着菌斑，牙周炎发展起来比普通人快得多。牙龈出了问题，口腔里的慢性炎症反过来又影响血压控制，两个病互相拖后腿，这不是吓唬人，临床观察就是这样。

每天至少用一次牙线，睡前那次最管用。别拿牙签使劲捅，那是在把牙缝越撑越大。牙线贴着牙面轻轻上下刮，每颗牙的邻面都带到。头两天可能手笨，捏不住、塞不进去，用一周就顺手了。

实在用不惯牙线，冲牙器也能顶上，但牙线清洁邻面菌斑的效果还是最靠谱。

其实说到底，"早晚刷牙"这四个字本身没毛病，错的是太多人把它当交差任务，次数够了就算完成。可你方法不对、时间不够、牙缝没清，跟没刷差别真不大。

我在门诊给高血压老人的建议就两条，特别好记。第一，早上醒来别着急冲去洗手间，先在床上缓一分半钟再下地，刷牙水用温水，别拿冷水激。

第二，今晚就去药店买一包牙线，从今晚开始每天睡前清理一次牙缝。两件事加起来花不了五分钟，但对你的牙龈和血压都有实打实的好处。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料：

中华口腔医学会.牙周病学（孟焕新主编）.人民卫生出版社.

国家卫生健康委员会.老年健康核心信息.

中华口腔医学杂志.重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识.

北京市卫生健康委员会.牙龈出血你怕了吗？（口腔健康科普）.

上海市卫生健康委员会.高血压患者看牙前要做哪些准备？

光明网.老年人口腔健康核心信息发布：坚持早晚刷牙，选用牙间隙清洁工具.