最年长的女人生了一对双胞胎

据报道，印度的埃拉马蒂·曼伽马在2019年生下一对双胞胎女孩时已经74岁了，她被广泛报道为最年长的产妇。她通过使用捐赠卵子的体外受精（IVF）怀孕，并通过剖腹产生下了双胞胎。

曼伽马的案例说明了生育治疗如何改变了更年期和怀孕之间的关系。体外受精可以使绝经后怀孕成为可能，但在如此高龄生育会带来巨大的医疗风险和伦理问题。

谁是世界上最年长的母亲？

据报道，曼伽马于2019年9月在印度生下孩子时已经74岁了。在接受试管受精治疗之前，她和丈夫已经结婚几十年了，没有孩子。

医生移植了用捐赠卵子制造的胚胎，曼伽马怀上了双胞胎。这对双胞胎女孩最终通过剖腹产出生。

在她的案例之前，还有几起50、60和70多岁女性怀孕的新闻登上了头条。据报道，同样来自印度的达尔金德·考尔在接受生育治疗后于2016年生下了孩子，年72岁。

2006年，西班牙66岁的玛丽亚·德尔卡门·博萨达·德·拉拉在接受体外受精治疗后生下了一对双胞胎男孩。她的案例后来成为围绕高龄母亲的伦理辩论的一部分。她在双胞胎出生几年后去世了。

1997年，英国王室属地根西岛的道恩·布鲁克在59岁时自然受孕，生下了一个儿子。她的怀孕之所以引人注目，是因为据报道她是在接受激素治疗而不是试管受精的情况下怀孕的。

极端情况下的年龄声明需要谨慎。建立记录可能依赖于可靠的文件，例如出生证明，而媒体报道在确定年龄最大的母亲或经历分娩的年龄最大的人时并不总是采用相同的标准。

绝经后女性如何怀孕？

更年期通常标志着女性自然生育年龄的结束，因为卵巢停止有规律地释放卵子。因此，高龄自然受孕极为罕见。科学文献表明，超过52岁自然受孕的情况极为罕见。

试管婴儿改变了这个等式的一部分。在体外受精过程中，医生在体外使卵子受精，然后将胚胎移植到子宫。对于绝经后的患者，当准母亲自己的卵子不能再存活时，捐赠卵子可以提供来自年轻捐赠者的卵子。

激素治疗可以使子宫准备好支持胚胎。这意味着，即使自然生育能力已经结束，从生物学角度来说，更年期并不一定会使怀孕变得不可能。

50岁以后怀孕仍然不常见。在英国，在一些有报道的时期，每年有超过20名50岁以上的女性生下婴儿。在美国，从1997年到1999年，50岁以上母亲的分娩记录为539例。

这些孕妇处于更广泛的人口结构向晚育转变的末端。到2018年，美国初为人母的平均年龄已升至26.9岁。

医生用“高龄产妇”一词来形容35岁或以上的怀孕。因此，在50岁、60岁或70岁时怀孕远远超出了医生已经开始密切关注与年龄相关的风险的年龄。

高龄怀孕有哪些风险？

一个健康的老年妇女仍然可能因为年龄而面临更高的怀孕风险。这些怀孕通常需要密切的产前监测，这样医生就可以观察母亲和发育中的婴儿。

高龄母亲患妊娠糖尿病和高血压等疾病的几率更高。产妇死亡风险也随着年龄的增长而增加。

风险也会影响婴儿。高龄产妇早产和低出生体重的可能性更大。在美国1997-1999年的一项研究中，50岁及以上的女性生下低体重婴儿的风险是20 - 29岁女性的三倍。

死产风险也随着高龄产妇的增加而增加。研究报告的比值比约为1.75，这意味着在被比较的人群中，几率大约高出75%。

当怀孕涉及到女性自己的卵子时，染色体异常会随着母亲的年龄而变得更常见。部分原因是卵子会随着身体其他部分的衰老而衰老。使用捐赠的卵子改变了这种特定的计算方法，因为与卵子相关的遗传风险在很大程度上与捐赠者的年龄有关。

剖宫产在50岁以后生育的妇女中更为常见。例如，曼伽马的双胞胎是通过手术而不是阴道分娩的。

老年体外受精引发医学和伦理问题

创造怀孕的能力并不能自动回答是否应该在每个年龄段提供生育治疗。几十年来，医生、伦理学家、准父母和监管机构一直在争论这个问题。

其中一个关切是母亲的健康。怀孕对身体提出了巨大的要求，而这些要求伴随着年龄增长而增加的健康风险。

另一个涉及到孩子的未来。对绝经后怀孕持批评态度的人认为，年龄大得多的父母更有可能在孩子还小的时候出现严重的健康问题或死亡。因此，一些伦理学家质疑，在极端年龄故意受孕是否充分考虑到了儿童福利。

支持者可以指出一个不同的原则：生育选择是非常个人的，实际年龄本身并不能决定一个人的健康、养育能力、家庭支持或预期的生活环境。公众的态度反映了这种紧张关系。在澳大利亚的一项调查中，54.6%的受访者认为绝经后的女性可以接受自己的卵子移植。

医疗机构和政府在不同的地方划清了界限。在2016年的一份伦理意见中，美国生殖医学学会不鼓励向55岁以上的女性提供捐赠卵母细胞或胚胎，这反映了对医疗和寿命的担忧。法国在20世纪90年代对绝经后怀孕采取了限制性措施，当时这种怀孕成为监管和伦理辩论的主题。

曼伽马的案例表明，生殖医学可以将怀孕的可能性延长到自然绝经后的程度。他们也证明了为什么最年长母亲的记录不仅仅是一个数字。随着生育技术的进步，关于医疗安全、家庭生活和未来孩子福利的问题也成为故事的一部分。