医生提醒：长期吃降压药的人，一定要记得，多补充这几种维生素！

上周门诊来了位 62 岁的李阿姨，吃降压药快五年了，平时早晚雷打不动量血压，数值一直稳在正常范围，逢老姐妹就说自己血压管得最省心。可最近仨月，她总觉得浑身发沉没力气，接孙子放学走两步就累，夜里睡觉腿还经常抽筋抽醒，有时候早上起来手指尖发麻，拿筷子都不利索。

她自己在家琢磨了好久，先是觉得缺钙，托人从国外带了两瓶钙片天天吃，吃了一个月没见好；又听小区老姐妹说这是气血虚，隔三差五炖阿胶红枣汤，上火上得嘴角起泡，毛病一点没减轻。实在熬不住了才来医院，抽血一查，叶酸、维生素 B6 和 B12的水平都明显偏低。

李阿姨拿着报告单特别纳闷：“我平时吃饭挺规律的，青菜豆腐没少吃，怎么就缺维生素了？难道是降压药吃的？”

这话还真说对了一半。像李阿姨这样长期吃降压药、血压控制得不错，但总觉得浑身不舒服的老人，门诊上每个月都能碰到十几位。绝大多数人一开始都想不到，问题会出在维生素上 ，毕竟在大家的认知里，降压药只管降血压，和维生素八竿子打不着。

这正是很多人都踩过的第一个误区。常用的降压药里，有一类利尿剂，通过帮助身体排出多余的钠和水分来降低血压，是很多老年高血压患者的基础用药。但排尿量增加的同时，那些溶于水的维生素，比如 B 族维生素、维生素 C，也会跟着尿液一起排出体外。

偶尔吃几天没关系，成年累月吃下来，就容易出现 “吃得不少但留不住” 的情况，不知不觉就出现了营养素缺口。

还有相当一部分高血压患者属于H 型高血压，本身血液里的同型半胱氨酸水平就偏高，而这种物质的代谢，正好离不开叶酸、维生素 B6 和 B12 的参与。如果长期服药却不注意补充这几种维生素，同型半胱氨酸降不下来，脑卒中的风险反而会比普通高血压患者更高。

很多人听到这儿，第一反应就是赶紧去买复合维生素片，觉得补得越全越好、越贵越好。这就是第二个容易走偏的误区。

长期吃降压药的人，并不是所有维生素都会缺，更不是补得越多越安全。像维生素 A、D、E、K 这类脂溶性维生素，不会随尿液流失，平时饮食里的量基本就够，盲目大量补充反而会在身体里蓄积，加重肝脏代谢负担，得不偿失。真正需要重点留意的，其实只有寥寥几种，而且大多不用买昂贵的补剂，靠日常吃饭就能补够。

第一种，是很多人都觉得 “只有孕妇才需要补” 的叶酸。这也是最容易被中老年人群忽略的一点。不少人觉得叶酸是备孕怀孕的人才吃的，跟高血压没关系，这恰恰是第三个认知偏差。

国内高血压防治指南里明确提到，H 型高血压患者补充叶酸，能够有效降低同型半胱氨酸水平，减少脑卒中的发病风险。对于长期服用利尿剂的患者来说，叶酸随尿液流失增多，更需要注意日常补充。

日常饮食里，深绿色蔬菜比如菠菜、油菜、西兰花、芥蓝，还有鹰嘴豆、黄豆等豆类，动物肝脏里都含有丰富的叶酸。只是叶酸怕热，炒菜的时候别煮太久，快炒或者短时间焯水，能留住更多营养。

第二种，是维生素 B6 和维生素 B12。这两种维生素和叶酸是 “黄金搭档”，三者一起参与同型半胱氨酸的代谢，缺了哪一个都不行。

长期服用降压药的人群，这两种 B 族维生素的流失速度会比普通人快，缺乏的时候，常常会出现疲惫乏力、手脚发麻、口角反复发炎、睡眠变差的情况，很多老人会把这些错当成 “年纪大了的正常现象”，一拖再拖。

补充起来也不难，维生素 B6 在全谷物、瘦肉、坚果、土豆里含量丰富，维生素 B12 主要存在于动物性食物中，比如牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶。

平时饮食里保证每天一个鸡蛋、一杯牛奶，每周吃两三次瘦肉或者鱼肉，基本就能满足需求。常年吃素的老人要格外注意，很容易出现 B12 缺乏，必要时可以去医院检查后遵医嘱补充。

第三种，是维生素 C。作为典型的水溶性维生素，长期服用利尿剂的人，维生素 C 的流失量也会比普通人多。很多人只知道维 C 能增强抵抗力，却不知道它还能保护血管内皮、改善血管弹性，对高血压人群养护血管很有帮助。

平时多吃点新鲜的橙子、猕猴桃、青椒、番茄，每天保证半斤水果、一斤蔬菜，维 C 的量基本就够了，完全不用额外买泡腾片之类的补剂。

回到李阿姨的情况，她平时吃饭特别清淡，肉吃得少，蔬菜也总喜欢炖得烂烂的，叶酸和 B 族维生素流失得本来就多，再加上长期吃降压药，缺口自然就越来越大。

后来她按照嘱咐调整了饮食习惯，每天早上加一个鸡蛋，中午炒一盘绿叶菜，每周吃两次清蒸鱼，过了两个多月再来复查，维生素水平基本回到了正常范围，乏力和抽筋的毛病也缓解了大半。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国居民膳食指南（2022）》

《中国食物成分表（第 6 版）》

《内科学（第 9 版）》，人民卫生出版社

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》

《中国老年医学杂志》