这段时间门诊高血压复诊的老年患者不少，发现一个挺普遍的现象：大家对降压药的服用时间记得分毫不差，盐的摄入量也严格控制，可问到有没有注意补充维生素 B12，十有八九都摇头，甚至觉得这和自己的血压控制完全没关系。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正，今天就和大家好好说说，高血压患者补 B12 到底有什么用。不少人觉得，高血压的核心就是降压，只要按时吃降压药，别的都不重要。

其实在我国的高血压患者里，很大一部分都伴随血清同型半胱氨酸水平升高，也就是临床常说的 H 型高血压。

同型半胱氨酸是身体代谢的中间产物，水平过高会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，让血管弹性越来越差，不仅会让血压更难控制，还会大幅提升脑卒中、心梗的发病风险。

补充维生素 B12 不能直接降低血压，但能显著降低高血压患者的脑卒中发病风险。

维生素 B12 是同型半胱氨酸代谢过程中必不可少的辅酶，它和叶酸、维生素 B6 协同作用，能促进同型半胱氨酸的分解代谢，把它维持在正常水平。

对于伴随同型半胱氨酸升高的高血压患者，在规范降压的基础上适量补充 B12，是降低远期并发症风险的重要措施，这也是临床共识里明确推荐的做法。

这是第一个实实在在的好处：降低心脑血管事件风险。

不少人觉得，维生素嘛，多吃青菜水果肯定能补够，没必要特意吃别的。

其实这是很多人对 B 族维生素的普遍误解。维生素 B12 和维生素 C、叶酸不一样，它几乎不存在于植物性食物中，只有动物性食物里才有稳定的、能被人体利用的活性 B12。像大家常吃的绿叶菜、水果、谷物里，基本没有可被人体吸收的 B12。

普通蔬菜水果中几乎不含活性维生素 B12，靠吃菜很难满足身体日常需求。

这也是第二个好处的来源：保护周围神经功能。

长期高血压会持续损伤全身的微小血管，周围神经的供血供氧会受影响。我在门诊见过不少患高血压十几年的老人，经常说手脚发麻、发凉，像戴了手套袜子一样，查了一圈没找到大问题，其实就是长期高血压影响了周围神经。

维生素 B12 是神经髓鞘合成的核心原料，充足的 B12 可以营养神经，修复受损的神经纤维，减轻肢体麻木、刺痛的不适感，延缓高血压相关神经病变的进展。

听到这里有人可能会说，既然 B12 这么有用，那我多补点，是不是效果更好？

还真不是。任何营养素的补充都讲究适量，B12 也不例外。

维生素 B12 并非补得越多越好，按需补充才安全有效。

第三个好处，是改善造血功能，避免给血压控制添乱。

老年人本身胃酸分泌减少，胃里的内因子水平下降，对食物中 B12 的吸收能力会比年轻人差很多。加上不少高血压患者饮食控制过于严格，红肉、动物肝脏、蛋类吃得很少，长期下来很容易出现 B12 摄入不足。

长期缺乏 B12 会导致巨幼红细胞性贫血，贫血会让心跳代偿性加快、心脏负荷加重，反而会让血压波动变大，不利于长期稳定。适量补充 B12，能维持正常的造血功能，减少这类问题的发生。

那具体该怎么补？给大家说几个可落地的方法

首先是饮食补充，这是最基础也最安全的方式。按照《中国居民膳食指南》的推荐，成人每天需要 2.4 微克维生素 B12。

日常可以每周吃 1-2 次动物肝脏，每次 50 克左右；每天吃 1 个鸡蛋，喝 300 毫升纯牛奶；每周吃 3-4 次瘦猪肉、牛肉，每次 100 克左右，正常饮食基本就能满足日常需求。

特殊人群按需额外补充。70 岁以上的老人、长期服用抑酸药或二甲双胍的人、已经查出同型半胱氨酸升高的患者，吸收能力往往跟不上饮食摄入，可以在医生指导下服用普通的药用 B12 片剂，不用盲目买高价保健品。

最后提醒大家，补充前可以先抽血查一下血清 B12 水平和同型半胱氨酸水平，缺了再补，不缺就维持正常饮食即可，过量补充并不会带来额外的好处。

门诊上我常和来复诊的老人说，控血压是个长期的细致事，不是光盯着吃药就万事大吉。大家日常先把饮食搭配好，肉蛋奶合理摄入，吸收弱的老人定期做个相关检查，按需调整就好。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

中华医学会神经病学分会。中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）

中华医学会老年医学分会。老年人维生素 B12 缺乏筛查与干预专家共识

《内科学》（第 9 版），人民卫生出版社