清晨六点多，人还没完全清醒，就已经坐在床边卷起袖子开始量血压。有人把这件事当成一天中最重要的任务。早起空着肚子测血压，本意是想掌握病情。

医学界一直在强调，清晨血压有它自身的节律变化，测量方式不当，容易放大波动，误导判断，还可能诱发低血压不适，甚至干扰其他慢性病的管理。

血压并不是一条平直的线。人体存在昼夜节律，交感神经在清晨逐渐兴奋，皮质醇分泌增加，血管张力上升，血压会出现一个“晨峰”。

国内外多项动态血压监测研究显示，清晨时段收缩压可比夜间最低值高出二十到三十毫米汞柱，有些患者波动幅度更大。单次测量如果正好落在波峰位置，就会出现数值偏高的情况。

没有结合全天数据去分析，只看那一次结果，很容易误判为控制不佳，甚至随意加药。血压管理讲究趋势，而不是某个瞬间的高低。

空腹状态本身也会影响循环系统

夜间未进食，体液相对减少，起床后体位从平卧变为坐位或站立，血液重新分布，部分人会出现体位性血压下降。老年人和长期服用降压药的人群更明显。

此时若测得的数值偏低，可能伴随头晕、眼前发黑、乏力等症状，却误以为是药效太强。实际上，这是体位变化和清晨神经调节共同作用的结果。

临床统计发现，体位性低血压在六十岁以上人群中的发生率可超过百分之二十。若仅凭空腹晨测结果就减药，反而会让全天血压控制变差。

高血压指南建议，家庭血压监测应在早晚固定时间各测一次，连续多日取平均值。只测清晨，会错过白天活动后血压的变化。

部分患者在工作紧张或情绪波动时血压升高，夜间又偏低，这种波动模式需要动态观察。单一时段数据无法反映整体负荷，也无法评估心脑血管风险。

数字对心理状态的影响很大

清晨刚醒，神经系统尚未完全稳定，看到偏高的数值，焦虑立刻上来，心跳加快，血压进一步升高，形成循环。长期处于紧张状态，交感神经持续兴奋，会影响药物疗效。

研究表明，焦虑情绪可使收缩压短时间上升十毫米汞柱以上。对于本就需要控制血压的人群，这种情绪波动并不利。血压管理不只是药物问题，也涉及心理调适。

血压数据还会干扰其他基础疾病的评估

糖尿病患者在清晨血糖本就存在“黎明现象”，血压晨峰叠加，会增加心血管负担。慢性肾病人群血压控制目标更严格，若只依据清晨数值调整治疗，可能忽略夜间血压升高的风险。

心力衰竭患者若早晨出现低血压症状，贸然减少利尿剂或降压药，可能导致体液潴留加重。各类慢性病之间相互影响，单点数据并不足以支撑复杂决策。

清晨到底该不该测

起床后排空膀胱，静坐五分钟，情绪平稳，再进行测量，连续两次取平均值，记录在案。若发现异常，不急于当天调整药物，而是观察几天趋势。

动态血压监测可以提供更全面的信息，尤其适用于波动较大的人群。数据显示，家庭规范监测可使高血压控制率提高约百分之十到十五。关键在于方法，而不是盯住某个时间点。

生活习惯对清晨数值也有影响。前一晚饮酒、熬夜、情绪波动，都可能让晨起血压升高。盐摄入过多会增加血容量，第二天清晨更容易出现偏高。

长期缺乏运动的人群，血管弹性较差，晨峰幅度可能更明显。调整生活方式带来的改善往往体现在全天，而不是某一瞬间。血压是身体整体状态的反映，不能孤立看待。

有的人在看到早晨数值偏低后，担心会晕倒，干脆停药。停药几天，血压反弹，头痛、心悸接踵而至。降压药种类多样，作用时间不同，有的覆盖二十四小时，有的在早晨效果更明显。

医生会根据患者的昼夜节律制定方案。自作主张改变剂量，容易打乱原本的平衡。血压管理是一场长期过程，稳定比一时的漂亮数字更重要。

血压控制的目标并非追求越低越好。过度降压可能导致脑供血不足，出现头晕甚至跌倒风险。老年人尤需谨慎。

大规模临床研究提示，收缩压控制在一百三十毫米汞柱左右能降低心脑血管事件风险，但个体差异存在。医生在制定目标时，会考虑年龄、合并疾病、耐受情况。

清晨空腹测量看似简单，背后却牵涉神经内分泌调节、血流动力学变化以及心理因素。把它当成唯一依据，难免走偏。

合理的做法是结合早晚数据，关注连续趋势，出现明显异常再与专业医生沟通。血压管理讲求稳定、连续和个体化，而不是被一两个数字牵着情绪走。

清晨的数值会波动，可能误导诊断，可能诱发低血压不适，也可能遮住真正的控制状态，还会影响其他慢性病的判断。认识到这些规律，心里就不会被轻易左右。血压管理需要理性和耐心。

参考文献：
［1］中国高血压联盟《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中华心血管病杂志,2019,47(1):24-56.
［2］中华医学会心血管病学分会高血压学组. 家庭血压监测中国专家共识[J]. 中华高血压杂志,2014,22(6):511-518.