痰瘀，血管就堵了一半！读懂这张化斑方，化痰、除湿、活血、软坚

大家好，我是孟毅，行医四十余年。

很多人一查出颈动脉斑块，第一反应就是：血脂太高了，赶紧吃降脂药。 这话只说对一半。在我看来，斑块病根不在血脂，而在脾虚生痰，痰瘀缠在一起，粘在血管壁上。痰不去，瘀不通，斑块就会越长越牢。今天就拿我最近接诊的一位大学老师的真实病例，跟大家好好讲讲这个道理。

这位老师是第一次过来找我。 他是高校老师，学校每年五六月份都会安排体检。最近三四年体检，血管问题一点点冒出来。前年退休，在路上被电动车撞到头部，当时磕到地上，紧急做头颅 CT，查出腔隙性脑梗。

当时大夫就提醒他：腔梗上年纪的人虽然常见，但这信号说明全身血管状态已经变差了。 从那之后，他陆续把颈动脉、颅内血管、心脏冠脉，核磁、CTA 全都查了一遍。结果发现全身多处血管长斑块：颈动脉多发斑块，最大一块 12.4×2.8mm；颅内椎基底动脉迂曲，提示脑动脉硬化，好在没有狭窄；冠脉这边问题更要重视，右冠中度狭窄，左前降支受心肌桥影响，也报了中度狭窄，也就是管腔狭窄 50%-69%。

这两年他总感觉头胀发晕。不是那种天旋地转的眩晕，就是脑袋闷闷胀胀，不清爽。 咱们看舌象：舌苔白腻，比刚来的时候稍微好转一些，舌下脉络发紫。白腻舌苔代表体内痰湿很重，舌下紫，就是血脉瘀堵。 一身的问题集中在两处：颈动脉斑块，加上心脏冠脉斑块。

很多人以为斑块就是一块死血，只知道活血。但痰瘀同源，痰湿不去，活血只是做一半功夫。 调理思路很清晰：血压、血糖、血脂这些基础指标，西药该维持维持。中医这边，核心思路就是化痰、除湿、活血、软坚、通经络，目标是让斑块慢慢缩小，能消散自然最好。

我常用来调这类痰瘀互结斑块的基础方，就是化斑散。 基础组成：丹参、炒山楂、三七、水蛭、土元、红参、红景天、决明子。 这方子不是死方，必须随体质加减，一人一方。 这位老师体内偏内热，血糖也略偏高，舌苔白腻痰湿重，所以就要调整。 原方里的红参性偏温，内热体质不合适，换成西洋参，补气而不生火；再加干姜兼顾调糖；舌苔白腻，痰湿重，还要佐以除湿化痰的药。

化斑散打粉，做成绿豆大小水丸，方便长期服用。 这里要跟大家讲明白：斑块不是十天半个月长出来的，是长年累月，痰浊瘀血一点点沉积在血管壁。想要软化、缩小斑块，自然也不能急于求成，需要长期坚持调理。

很多人问我：水蛭、土元这类虫类药，是不是很猛？ 虫类药擅长破瘀散结，普通草木药走不到血管深处。但虫药不能乱用，必须辨证，体质不对，盲目服用反而伤正气。红景天益气通脉，丹参、三七活血，炒山楂消脂化积，决明子平肝清浊，整方配伍，活血而不耗气。 气虚偏寒的人，可以用红参；像这位老师，有内热、血糖偏高，就换成西洋参，再配上化痰除湿，标本同调。

讲到这里大家就能明白，斑块调理，不是单纯活血。 有的人只活血，不化痰，痰湿还在，斑块容易反复；有的人只补气不疏通，气堵在里面，照样瘀滞。 要做到：化痰、除湿、活血、软坚、益气，几方面兼顾。

我是孟毅，行医四十余年。血管斑块、冠脉狭窄这类问题，每个人体质不一样，寒热虚实各不相同，方子一定要辨证加减，万万不可拿着方子自行抓药服用。