大家好，我是中医耿新生。

高血压看着只是血压计上的数字升高，落到每个人身上，表现却完全不同。

有人头晕头胀，后脖颈发紧，像裹了条湿毛巾；有人心慌胸闷，爬两层楼就喘，说话底气不足；还有人手脚发麻、夜尿多，记忆力越来越差。

这些症状凑在一起，不能只用"肝阳上亢"四个字解释。

高血压病程拖久了，常会出现脾虚生痰、气虚推动无力、肝风内动、瘀血阻络互相牵连的情况。只顾平肝潜阳，脾胃可能越来越寒；一味镇肝，气血又可能越压越滞。

我调理这类情况，会抓住四个关键：

肝风是不是上扰，脾胃能不能运化，身体缺不缺气，血脉通不通畅。

肝在中医里主疏泄、主升发。情绪一急、压力一大，肝气升发太过，气血随之上逆，人就会头晕、头胀、面红耳赤。肝风夹着痰浊往上走，后脖颈发紧、头昏沉像戴了紧箍，这就是中医说的"风痰上扰"。

气不足，推动血液运行的力量就弱。心脏需要更大的力量才能把血泵出去，时间久了容易出现左心室肥厚、心慌气短。走几步就累，说话声音低，稍微动一动就出汗，说明身体缺的是推动力，不是火气。

长期高血压会导致血脉运行不畅，反过来又让血压更难控制，形成恶性循环。舌质暗紫、舌面有瘀点，或者经常出现固定位置的头痛、手脚麻木刺痛，说明血行已经受影响。这时候光降压不行，还得把血脉里的"堵点"疏通开。

针对风痰上扰、气虚血瘀、肝旺脾虚的方向，我常从天麻、钩藤、黄芪、白术、丹参、川芎、茯苓、泽泻、葛根这九味常见药材的思路辨证加减。

• 天麻擅长平息肝风、缓解眩晕，对高血压引起的头晕头胀尤其适合；钩藤能清肝热、息肝风，两味配合，把往上冲的气血拉回来。
• 黄芪和白术负责补气健脾。黄芪给身体增加推动力，让心脏不用那么费力地泵血；白术帮脾胃把湿气化开，防止痰湿继续生成。脾胃运化正常了，痰湿这个"源头"才能被掐住。
• 丹参和川芎负责活血通络。丹参偏于养血活血，川芎既能活血又能行气，被称为"血中气药"。两味配合，照顾到舌质暗、头痛固定、肢体麻木这些血瘀信号。
• 茯苓和泽泻负责渗湿降浊。茯苓健脾渗湿，泽泻帮助身体代谢多余水湿，对舌苔厚腻、下肢轻度浮肿的人比较适合。
• 葛根在这里有两个作用，一是升清阳、缓解颈项部拘紧感，对高血压伴有后脖颈发僵的人有一定帮助；二是现代研究发现葛根素有一定的扩张血管、改善供血作用，但这是在中医"解肌"功效基础上的现代认识，不能替代规范治疗。

这套思路不是九味药人人照搬。

对着镜子看看舌头，再摸摸自己的脉搏和日常状态，调理方向才容易找准。

• 舌体胖大、边有齿痕、舌苔厚腻，头重如裹、浑身发沉，重点要放在健脾化痰、祛湿降浊；
• 舌红苔黄、头晕面赤、脾气急躁、口苦，要兼顾平肝潜阳、清肝泻火；
• 舌质暗紫、头痛如刺、手脚麻木，则需要活血化瘀；
• 头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿多、脉沉细，还要判断病程是否已经影响到肝肾之阴。

饮食也要跟着体质走。

• 腌菜、酱料、加工肉类看着下饭，钠含量却高得惊人。高钠饮食让身体留住更多水分，血容量增加，血管压力跟着升高，血压自然往上走。
• 晚饭吃太咸、吃太晚，夜里血压也降不下来。主食定量，多吃新鲜蔬菜，适量吃富含钾的食材，控制盐的总量，是药物治疗之外最基础也最容易被忽视的一环。

判断调理有没有效果，不能只看头晕减没减轻，更要每天定时测血压，做好记录，按期复查血脂、血糖和肾功能。

头晕、胸闷、夜尿、体力的变化可以参考，血压数据和靶器官评估才是调整方案的依据。

声明

• 高血压没有一张方子能包办所有证型。肝风上扰就息风，痰浊壅盛就化痰，气虚就补气，瘀血明显就活血通络。
• 正在服用降压药的人，减量、换药和停药都要由医生决定，不能自行调整。身体不适还请线下就医，内容仅供参考。