真实世界研究：中药干预显著降低糖前期发展为2型糖尿病的风险

英纽林英纽林

2025年10月22日 16:38 湖北

糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之间的阶段，患者数量远超糖尿病人群。有数据显示，糖前期患病率约35.2%。

糖尿病前期进展为2型糖尿病的风险远远高于一般人群。临床研究报告，若不加干预，糖尿病前期进展为2型糖尿病的年增长率为5.8%~18.3%。美国糖尿病预防计划(DPP)发现，在2.8年随机干预随访期间，糖尿病前期患者的糖尿病发病率为11.0/100人年（记住这个数字，后面有对比）。大庆研究对糖尿病前期患者进行了30年的随访，发现对照组糖尿病前期患者的糖尿病累积发病率高达95.9%。

对于糖前期人群，生活方式干预被证实有效，却依从性常常有困难；西药譬如阿卡波糖是目前唯一在我国获得IGT（糖前期的一种，糖耐量减低）适应症的药物，有研究显示阿卡波糖可使IGT人群3.3年内进展为糖尿病的风险降低25%。如此庞大的患病人群，亟需找到更多更有效的方法，减少糖前期人群发展为2型糖尿病。

中医药在血糖调控方面已积累数千年实践经验，那中药是否能延缓或阻断糖前期向2型糖尿病的转化呢？

北京大学公共卫生学院孙凤教授团队在《Chinese Medicine》（IF=5.7）期刊上发表了一项大规模研究“糖尿病前期患者使用传统中医和2型糖尿病的风险：一项基于人群的队列研究”，证实中药是糖前期人群的干预新希望。

研究共纳入2009至2024年间14,164名新诊断的糖前期患者，其中12,252人使用中药调理，1,912人使用常规西药作为对照。

在平均4.1年（最长13.8年）的随访期内，中药使用者的2型糖尿病发病率为每千人年33.95例（3.395/100人年），显著低于西药组的94.85例（9.485/100人年）。中药组患者发生2型糖尿病的风险比西药组降低了68%，表明中药在长期随访中具有显著的糖尿病预防作用。另外，文章开头美国的糖尿病预防计划中发病率为11/100人年，说明我们中药干预的效果杠杠的。

进一步分析在不同年龄、性别、体重指数BMI、空腹血糖、合并症数量及合用药物情况的所有亚组中，中药使用均与2型糖尿病风险降低显著相关，且各亚组间未发现明显的交互作用，说明中药的益处在不同特征的糖尿病前期人群中均表现一致，验证了这一保护效应的普遍性。

本研究明确了一批有助于降低 2 型糖尿病发病风险的中草药。使用频率最高的10 味中药（甘草、茯苓、白术、白芍、陈皮、当归、柴胡、党参、半夏和黄芩）均与T2DM风险降低相关，其中甘草、茯苓、当归、陈皮，党参等都属于药食同源食材。

茯苓是使用人数第二多的中药（7052 人），茯苓作为多年来常用于控制血糖的中药之一，已有研究证实其能显著降低空腹血糖（FPG）、餐后 2 小时血糖及糖化血红蛋白水平。本研究结果进一步显示，在糖耐量异常患者中，使用茯苓可使 T2DM 发病风险降低 44%，效果在 10 味中药中排名第二（仅次于甘草）。

研究提及茯苓的主要活性成分是茯苓多糖，既往基础研究已证实其可通过调节肠道菌群及肠道代谢产物（如短链脂肪酸），改善高血糖、高血脂及肝脏脂肪变性，是少数兼具“临床效果” 和 “机制证据” 的中药；茯苓药性平和，无明显禁忌症，对拒绝西药或担心副作用的患者，可推荐含茯苓的药膳（如茯苓薏米粥、茯苓炖排骨），作为生活方式干预的补充，提高患者依从性。

这项真实世界研究有力地证明了中药干预可显著降低糖尿病前期人群发展为2型糖尿病的风险，效果稳健且在不同群体中普遍适用，支持将中药作为西药或生活方式干预的补充方案。而且这些中药很多可作为食物，未来开发药膳将预防治疗融入到生活的一粥一饭中，依从性、安全性、有效性貌似都能得到保障哦。

参考文献

Traditional Chinese medicine use and risk of type 2 diabetes mellitus among patients with prediabetes: a population-based cohort study. Chinese Med. 2025;20(1):171. doi:10.1186/s13020-025-01214-x.