每到九、十月份，流感疫苗就会变成备孕和怀孕圈子里的热门话题。

按理说，指南把孕妇和流感季备孕女性都列在防疫优先人群里，秋冬季高峰前完成接种、2-4周产生保护性抗体，逻辑很清楚。

可是落实到执行层面，争议大得有点离谱：有人说社区不给打，因为孕妇没研究，说明书写禁忌、怕担责；

有的只肯给家属打，认为家属打了孕妇就相对安全；还有的被告知，备孕期打完隔三个月再怀孕更保险；

更有甚者还有，孕早期做了会流产、孕期打了致畸都出来了。

万万没想到都2026年了，同一件事还能在基层执行、网络传言和指南推荐之间拉扯成这样。

争议背后其实就两个问题最该被厘清：孕前或早孕期做了，到底是否安全？整个孕期做了，到底有没有致畸风险？

别着急，跟着圈姐一起来看三个高质量研究，看完你心里就有底了。

01当孕妇遭遇流感

怀孕后，因为身体的免疫系统会发生变化，一旦得了流感，发展成重症，需要住院的概率是普通人的5倍。

正因如此，美国妇产科医师学会把流感疫苗列为标准产检项目。

也就是说，只要你在流感季节怀孕或者准备怀孕，都应该去打流感疫苗。

世界卫生组织（WHO）在全球范围内支持这一建议。

中国疾控中心《中国流感疫苗预防接种技术指南》在2023年-2024年版明确写孕妇在孕期的任何一阶段均可接种灭活流感疫苗。

2025-2026年版把孕妇列为优先接种人群，建议可接种未将妊娠期妇女列为接种禁忌的流感疫苗，并说明过去很多说明书把孕妇写进禁忌人群，现多款已改为与医生做获益风险评估后决定。

2026-2027版继续把孕妇列为优先人群。

虽然指南都这么说了，但在美国，只有一半到六成的孕妇打了疫苗，而且刚怀孕就去打的人更少，我国情况更不容乐观。

大家为什么抗拒，最主要的原因就是怕。

很多准妈妈担心疫苗不安全，不仅准妈妈担心，社区机构也担心，甚至有的医生也会担心，担心影响肚子里的宝宝，甚至导致流产。

为了搞清楚这个问题，科学家们做了很多研究，但结果有点乱。

大部分研究说没事，甚至有研究说有好处，打了那种应对大规模流感的疫苗，反而对流产有保护作用。

但是2017年美国有个叫疫苗安全数据链的权威数据库发了一篇论文，说如果孕妇在当年和前一年都打了流感疫苗，流产的几率会增加两倍。

这篇论文一出，其他科学家立马质疑，说它数据量太少，不靠谱。

后来这个团队自己又找了更多的病人重新分析，结果改口说没事，我们没发现关联。

虽然科学上已经辟谣了，但媒体当时大肆报道，把很多产科医生都吓到了。

调查显示，每5个产科医生里就有1个因为看了那个新闻，改变了自己的建议方式，所以才有了怀孕前三个月别打的言论。

因为之前争议把大家搞得人心惶惶，而且很多研究是事后诸葛亮，使用的是回顾数据，不够严谨。

所以这篇研究的团队收集的是大型北美孕前队列研究数据，也就是从备孕阶段就开始跟踪记录，研究者并不知道试验的最终结果，这种前瞻性的数据比事后回忆可靠得多。

因为是从怀孕前开始追踪，一直追踪到她们生孩子，所以能更准确回答流感疫苗到底会不会增加流产风险。

02追踪9年给出的答卷

在最终纳入分析的6946例怀孕中，超过一半的女性（54.2%）报告在相关事件内接种过流感疫苗。

221例（3.2%）是在怀孕后第4周到19周之间接种的；

1398例（20.1%）是在发现怀孕前3个月内接种的，这时候可能刚怀孕还不知道；

2146例（30.9%）是在末次月经前3到12个月之间接种的，也就是备孕早期或更早。

从孕前12个月内没打过疫苗的比例从44.4%下降到了32.3%，说明越来越多的准妈妈开始重视流感疫苗。

其中有过流产史的女性接种疫苗的比例比较低，可能是因为经历过流产可能更担心疫苗的安全性，反而更不敢打。

在1135例有男性伴侣信息的怀孕中，有123位男性（10.8%）在女性末次月经前三个月内接种了流感疫苗。

其中23.6%（29对夫妻）是只有男方打了疫苗，女方没打。

在最终的数据收集中，共记录了905例流产，97.4%的流产发生在孕13周之前，也就是我们常说的早期流产。

那么疫苗会增加流产风险吗？

我们先看粗率，未接种组的流产率为16.2%，接种组流产率为17.0%。

看起来接种组稍微高一点，但别着急，这还没考虑其他影响因素，比如年龄、流产史等等。

经过全面调整后的结果，得出的加权风险比（HR）为0.98（95%置信区间0.81-1.18）。

这意味着接种组的流产风险比未接种组低了2%，那是不是意味着接种能减少流产呢？

不是的，置信区间0.81-1.18包含了1，说明从统计学上看，没有证据表明打疫苗会增加流产风险。

那么不同时间接种，风险有区别吗？

研究发现，在怀孕前3个月内接种，HR为0.99（95%0.81-1.20），和没打没区别；

在孕期（4-19周）接种，HR=0.83（95%0.47-1.47），风险甚至还低了17%，但因为孕期接种人数较少，区间较宽，所以不能说明确定有保护作用，但至少没有增加风险；

男方在备孕前3个月内接种，HR=1.17（95%0.73-1.90），这个结果跨越了1，说明没有统计学上的关联，也就是男方打不打，和女方流产风险没关系；

夫妻双方都接种，HR=0.97(95%0.54-1.74)，打不打风险都一样；

研究者又比较了连续打两年的情况，当年和前一年都打，HR=1.07（95%0.74-1.56），只打当年，HR=0.96(95%0.23-3.89)，只打前一年，HR=0.96（95%0.74-1.24）。

所有结果都围绕1上下波动，说明无论怎么打，都不会增加流产风险。

总之，这项北美大型前瞻性研究的结果表明，女性在怀孕初期前后接种季节性流感疫苗，并没有导致流产率升高。

甚至如果女性在怀孕前3个月内怀孕头19周内接种了疫苗，统计出来的关联是接近于0，甚至略微降低。

也就是说，打疫苗和流产之间基本没啥关系，甚至可能还有一点点好处。

03接种疫苗会导致胎儿畸形吗？

我们来回答下一个问题，接种疫苗会不会导致胎儿重大畸形？早在2009年全球爆发了甲型H1N1流感，那时候很多国家跟踪观察了接种疫苗的孕妇。

结果汇总了20项研究，包括大量孕妇数据后发现，接种这种大流行流感疫苗，并没有增加宝宝发生重大先天性畸形的风险。

美国和加拿大的一些研究，也观察了季节性流感疫苗，结果同样没有发现它会增加重大畸形的风险。

但这些研究有一个共同的弱点，孕早期接种数据太少，宝宝随访时间太短。

所以虽然初步结果让人放心，但还不够踏实，需要更可靠的数据。

于是，研究团队在英国开展了一项大型研究，重点解决关于孕早期人数不足和宝宝随访时间太短的问题，看看流感疫苗到底是否致畸。

研究总共纳入近8万孕妇的数据，这些孕妇整体只有40.3%的人接种了流感疫苗，而且接种时间偏晚，孕早期只打了8.8%，孕中期和孕晚期人数较多。

那么这些疫苗会致畸吗？我们来看具体数据。

如果只看粗数据，孕期任何时间打疫苗的孕妇，她们的宝宝发生畸形的风险比没打疫苗的高10%（风险比HR=1.10,99%1.03-1.18，P＜0.001）。

孕早期和孕中期打疫苗，也显示了类似的风险增加。

看到这里，你是不是很担心，研究者对此的解释是，因为打疫苗的人往往医疗条件好、产检更频繁，她们的宝宝被诊断出畸形的概率本身就高。

研究人员把母亲年龄、种族、地区、流感季节等混杂因素，全部放进统计模型后，神奇的事情发生了，所有关联全部消失。

孕期任何时间接种，HR=1.02（99%0.94-1.10，P=0.54）；

孕早期接种，HR=1.06（99%0.94-1.19，P=0.23）；

孕中期接种，HR=1.02（99%0.92-1.13，P=0.63）。

HR风险比接近1，说明打了疫苗和没打疫苗，宝宝畸形的概率几乎一模一样；

P值远大于0.05，甚至大于0.01，说明这种差异完全是偶然造成的，没有任何统计学意义。

其中影响最大的是地区和流感季节，比如有的地方接种率高，有的地方畸形登记全，这些因素一调整，疫苗的影响就归零了。

那是不是整体没事，某个特定器官会有事呢？研究者专门检查了四肢和心脏等特定畸形。

初步发现，孕早期打疫苗后，肢体畸形风险似乎增加了20%（HR=1.20,99%1.00-1.44，P=0.01）。

但一调整混杂因素，这个关联立刻消失（HR=1.03，P=0.66）。

先天性心脏病方面，所有模型中，完全看不到任何关联，疫苗和先心病彻底无关。

总之，这项研究用78150例妊娠，其中6872名孕早期妊娠，随访时间超过2年，多数据链接，给出了迄今为止最扎实的证据之一——

孕期任何阶段接种季节性流感疫苗，都不会增加宝宝发生重大先天性畸形的风险，包括孕早期、肢体畸形和先天性心脏病。

04疫苗怎么打效果最好？

既然安全没问题，那怎么打才能让母婴得到最大保护呢？我们来看第三个研究。

这项美国2005-2006到2022-2023年流感住院数据分析显示，孕妇和宝宝得流感住院风险不是全年一样，而是看几月怀孕、几月分娩、病毒几月最凶。

早高峰季（1月第二周前到顶），以3-6月怀孕、10-12月分娩的孕妇住院最多；

晚高峰季整体后移，5-8月怀孕、11月到次年1月分娩的孕妇住院最多。

基本上有流感风险的孕妇，如果愿意93-98%能在孕期或孕前30天内打到当季疫苗，但真正高风险婴儿，只有17-54%在妈妈肚子里获得当季接种机会。

有很多宝宝因为在主流接种期前出生，而没接上保护，导致婴儿因流感住院增加。

在这项研究中，研究者建议备孕女性和可能怀孕者，在流感季前打当季灭活疫苗或重组疫苗打底。

已经怀孕的，不管早孕、中孕、晚孕，只要进入了流感季（比如每年9月后），只要你没打过当季的，就去打；

孕晚期（7-9个月），这是最重要的一针，只要当年新疫苗出来了，赶紧去打，这针是专门给宝宝打的，妈妈通过胎盘会传递抗体给宝宝，宝宝得到防护。

如果你备孕时打的是当季疫苗，而且整个孕期都在同一个流感季（比如9月打，10月怀，次年5月生），那通常一针就够了，孕晚期不用重复打。

但是如果你备孕打了，但隔了快一年才生，孕晚期遇到另一个流感季，你必须打新的疫苗，才能形成对宝宝更好的防护。

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总之，这篇科普里提到的三项高质量研究，其实就帮我们厘清了两件事：

第一，安全吗？

北美7000多例备孕/早孕跟踪、英国8万孕妇大数据都证明，孕期接种流感疫苗既不会增加流产风险，也不会导致宝宝畸形，哪怕在最容易担心的孕早期打，也是安全的。

第二，怎么打？

美国十几年住院数据告诉我们，备孕时打一针打底，怀孕后只要进入新流感季就补当季针，孕晚期再打一针把抗体传给宝宝，就是保护效果最好的方案。

另外，圈姐这里加一句，流感疫苗优先打当季灭活疫苗，不要打鼻喷减毒活疫苗。

所以，别再被致畸、流产的谣言吓到了，也别因为社区不给打就放弃。

指南和证据都在支持你——流感疫苗是孕期最简单、最有效的防护之一。

当然，具体什么时候打、打哪种，可以和你的产检医生聊一聊，心里就更踏实了。

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参考文献

Risk of Miscarriage in Relation to Seasonal Influenza Vaccination Before or During Pregnancy. Obstet Gynecol. 2023 Sep 1;142(3):625-635. doi: 10.1097/AOG.0000000000005279.

Seasonal Influenza Vaccination During Pregnancy and the Risk of Major Congenital Malformations in Live-born Infants: A 2010-2016 Historical Cohort Study. Clin Infect Dis. 2021 Dec 6;73(11):e4296-e4304. doi: 10.1093/cid/ciaa845.

Heterogeneity in seasonal influenza vaccination opportunity and disease risk during pregnancy and in infants <6 months. Vaccine. 2025 Dec 5;68:127887. doi: 10.1016/j.vaccine.2025.127887. Epub 2025 Nov 1.

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