血管堵了90%还在跑步？心源性猝死的根本原因，90%的人都忽略了——心内专家提醒：预防猝死，最关键是管好"三高"

【导语】

近日，一位41岁的运动爱好者在跑步后突发心源性猝死，引发社会关注。该患者生前有长期运动习惯，事发前身体状况看似良好。

一个坚持跑步、看似健康的中年人，为什么会突然倒下？是运动太剧烈了吗？为什么这样的悲剧越来越多？

为此，《开方儿》节目记者采访了北京安贞医院心内科主任医师张京梅教授。她的回答直指核心："此类心源性猝死，根本原因是冠心病，血管已经堵了90%。患者还在跑步，运动只是诱因。"

一、一个被忽视的危机：我国每年超50万人心源性猝死

这样的悲剧并非孤例。在我国，每年心源性猝死人数超过50万例，位居世界首位，平均每分钟就有1人因此倒下。更令人揪心的是，这一数字近年来呈现明显的年轻化趋势，30-63岁已成为心源性猝死的高发年龄段。

张京梅教授指出：猝死不是"意外"，而是冠心病长期被忽视的结果。"很多人以为猝死是突然发生的，但从医学角度看，它是一场本可以预防的悲剧。"

心源性猝死最常见的原因是冠心病——冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞。当血管狭窄超过70%时，剧烈运动、情绪激动等诱因就可能引发心肌缺血、恶性心律失常，最终导致猝死。

张京梅教授强调："超过80%的心源性猝死，背后都是冠心病。"而冠心病在我国的形势不容乐观。据《中国心血管健康与疾病报告2023》，我国冠心病患病人数已超过1100万，且发病年龄不断前移。更令人担忧的是，许多患者在发生心梗或猝死前，从未有过任何典型症状。

二、为什么"看似健康"的人，血管却堵了90%？

张京梅教授分析："冠心病最可怕的地方，就是它早期没有症状。"很多冠心病患者在发病前，没有任何典型的心绞痛表现，甚至能正常跑步、工作。但血管里的斑块却在悄悄长大，直到某一天突然破裂，堵塞血管。

"临床常见此类情况：部分患者血管狭窄程度已达90%，却因无症状而继续剧烈运动，这正是最危险的。"

张京梅教授特别指出，以下人群是冠心病的高危人群：

有高血压、高血脂、糖尿病者；

长期吸烟、肥胖者；

有冠心病家族史者；

长期熬夜、高压工作者。

这些高危人群在我国规模庞大。

数据显示，我国高血压患者超过2.7亿，糖尿病患者超过1.4亿，血脂异常患者超过2亿——这背后的心血管风险不容忽视。然而，很多人对这些"三高"问题不以为意，直到悲剧发生才追悔莫及。

三、预防猝死，最关键是管好"三高"

张京梅教授反复强调："最根本的还是要提前预防。早期降压、早期降糖、早期降脂，把这'三高'管住，才能从根源上降低心源性猝死的风险。"

第一件事：早期控制"三高"。高血压、高血脂、糖尿病是冠心病的三大元凶。很多人觉得"血压高一点没事""血脂高一点不要紧"，但正是这些"一点点"，日积月累，最终堵死了血管。

血压：控制在140/90mmHg以下，理想目标130/80mmHg

血脂：低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，高危人群应更低

血糖：空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，糖化血红蛋白<7%

第二件事：高危人群主动筛查。以下人群应主动进行心脏检查：

有高血压、高血脂、糖尿病者；

长期吸烟、肥胖者；

有冠心病家族史、早发猝死家族史者；

准备开始高强度运动（如马拉松）的人；

运动中曾出现胸闷、心慌、头晕者。

筛查项目：心电图、心脏超声、运动平板试验，必要时做冠脉CT——这是发现"无症状冠心病"最直接的手段。

第三件事：识别身体的"求救信号"。虽然冠心病早期多无症状，但出现以下情况时，必须高度警惕：

运动后胸闷、胸痛、压榨感；

不明原因的心慌、心跳过速；

眼前发黑、短暂晕厥；

异常气短、无法解释的极度疲劳。

张京梅教授强调："任何运动中出现的不适，都不是'忍一忍就过去'的事。如果提前做过冠脉CT，发现血管堵了90%，及时干预，悲剧完全可以避免。"

【写在最后】

张京梅教授用一句话总结了此类悲剧的教训："心源性猝死不是'命运'，而是长期忽视'三高'的后果。管好血压、血脂、血糖，就是最好的'保命符'。" 我国每年超过50万人因心源性猝死离世，每分钟就有1人倒下。这背后，是无数个家庭的破碎。

如果你有高血压、高血脂、糖尿病，请主动管理；如果你属于高危人群，请主动筛查；如果你在运动中感到不适，请停下来。

别等到血管堵了90%，才想起它需要被保护。

【文末声明】

医学审核：本文医学内容经北京安贞医院心内科主任医师张京梅教授审核确认。

信息来源：央视新闻、姑苏晚报、扬子晚报、上游新闻等公开报道。

参考文献： [1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023[R]. 北京: 科学出版社, 2023. [2] 邢浩然, 等. 猝死流行病学特征与危险因素研究进展[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(8): 891-894. [3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 心脑血管病防治, 2019, 19(1): 1-44.

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记者：高洪刚

编辑：懿函

医学审核：张京梅