糖尿病人最易缺的这种维生素，却能稳血糖，养神经，护血管！

这段时间门诊复查的老糖友不少，发现一个挺普遍的现象：不少人血糖忽高忽低控不稳，还有人手脚发麻、总觉得累，调了好几次用药方案效果都一般。

仔细一问，绝大多数人都只盯着主食和糖分，从来没关注过维生素摄入，甚至觉得 “控糖跟维生素没关系”。今天就跟大家说说糖友最容易缺的 B 族维生素，以及它对控糖、护神经、养血管的关键作用。

很多人觉得糖尿病就是要 “管住嘴”，只要碳水算清楚、血糖监测好就行，维生素是可有可无的保健品，补不补都不影响控糖。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。糖尿病本身是代谢紊乱疾病，高血糖状态下，身体渗透性利尿会带走大量水溶性维生素，尤其是 B 族这种随尿液排出的营养素，本身储备就少，流失得又快。

再加上不少糖友饮食控制过度，主食吃得太精、肉蛋奶不敢多吃，摄入本来就不足，两头夹击之下，缺乏的比例非常高。

严格控糖却忽略 B 族维生素补充，反而可能让血糖更难稳定。B 族维生素是身体能量代谢的关键辅酶，参与碳水化合物、脂肪的分解利用。就拿维生素 B1 来说，它能帮助葡萄糖转化为能量，缺乏时糖代谢受阻，不仅血糖利用效率下降，还容易产生乳酸堆积，让人总觉得乏力、腿沉。

医学共识认为，充足的 B 族维生素能改善胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，相当于帮身体里的胰岛素 “干活更有劲”，从根源上辅助血糖稳定。

不少患者跟我说，自己天天吃复合维生素，怎么还是缺 B12？这就是第二个常见误区：觉得补维生素越全越好，随便买一瓶就能解决问题。

其实普通复合维生素里 B12 的剂量通常不高，对于长期吃二甲双胍的糖友来说，这点剂量根本补不上流失的量。

二甲双胍是 2 型糖尿病的一线用药，很多人一吃就是好几年，但很少有人知道，长期服用会影响肠道对维生素 B12 的吸收，服药超过 1 年的患者，缺乏风险会明显升高。

盲目吃普通复合维生素，未必能补上糖友最缺的关键营养素。B 族是个大家族，对糖友最重要的是维生素 B1、B6 和 B12，三者协同作用，缺了哪一个都不行。B12 负责维护神经髓鞘的完整性，就像电线外面的绝缘皮，缺了之后神经信号传导出问题，就会出现手脚麻木、刺痛、感觉减退，也就是大家常说的糖尿病周围神经病变。

很多人把这些症状全归罪于血糖高，其实 B12 不足会雪上加霜，甚至单独引发类似的神经症状。

别小看 B 族维生素对血管的保护。身体里有一种叫同型半胱氨酸的物质，水平高了会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，还会增加心梗、中风的风险。而维生素 B6、B12 和叶酸，正是代谢同型半胱氨酸的关键物质。

糖友本身血管损伤的风险就比普通人高，要是再缺这几样维生素，血管出问题的概率会进一步上升。

还有不少糖友有个误区，觉得 “是药三分毒”，维生素能食补就绝不碰补充剂，每天多吃青菜就行。

这也是想当然了。B 族里不同成员的食物来源差很多，维生素 B1 主要在全谷物、杂豆里，现在大家主食都吃精米白面，加工过程中 B1 损失了一大半；而维生素 B12 几乎只存在于动物性食物里，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、动物肝脏。

很多糖友怕血脂高、怕升糖，肉蛋吃得少，还有的老年糖友牙口不好、消化吸收差，单靠吃饭根本补不够。

只靠吃素补 B 族，糖友大概率补不到足够的维生素 B12。尤其是长期素食的糖友，几乎必然会出现 B12 缺乏，只是时间早晚的问题。

下面给大家说点可落地的补充方法，照着做就能覆盖基础需求。

先说饮食补充的量化标准。主食每天生重控制在 200-250g，其中至少 1/3 换成全谷物，比如燕麦、糙米、玉米，既能保留更多维生素 B1，升糖速度也更平缓。每天保证 1 个鸡蛋、300ml 纯牛奶，再加上 50-75g 瘦猪肉或牛肉，就能获得充足的维生素 B12。

血脂高的糖友不用完全戒红肉，选瘦的、控制好量就行。每天吃够 300-500g 深绿色蔬菜，比如菠菜、油菜、西兰花，能补充叶酸和维生素 B6，烹饪时别煮太久，减少营养流失。

再说说哪些人必须额外检查、额外补充。

第一类是长期服用二甲双胍的患者，服药满 1 年就建议查一次血清维生素 B12，之后每年复查一次，低于正常范围就要在医生指导下补充。

第二类是病程超过 5 年、已经出现手脚麻木、刺痛、感觉减退的糖友，不管吃没吃二甲双胍，都建议查一下 B 族维生素水平，很多时候补充之后，神经症状能得到明显改善。第三类是饮食控制特别严格、长期素食，或者消化吸收不好的老年糖友，也属于高危人群。

补充的时候别自己乱加量。活性维生素 B12（甲钴胺）是常用的补充剂型，吸收效率更高，具体剂量要遵医嘱。日常保健可以选复合 B 族维生素，按说明书剂量吃就够，水溶性维生素多余的会随尿液排出，正常剂量下很安全，但也没必要超量吃，补多了都是浪费。

门诊上见过太多糖友，把所有精力都放在算碳水、测血糖上，却忽略了这些不起眼的营养素，最后走了不少弯路。

其实控糖是个系统工程，不光要盯紧血糖数值，也要兼顾营养均衡。大家不妨先从调整饮食结构做起，高危人群及时做个检测，把该补的营养补上，对稳定血糖、预防并发症都有实实在在的好处。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

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吴诗萌，肖寒。糖友必修课：解锁生活中的控糖密码 [EB/OL]. 新华网，2025-04-16.