一天要喝多少水? 别再无脑喝水了！

我们都说化疗是一种杀敌一千、自损八百的抗瘤方式，许多患者在面对化疗副作用时，都想过用食补，就是“吃”的方式来预防、缓解化疗的毒副作用，但有没有想过用“喝”的方式呢？

正确的喝水同样也能有效的预防、缓解化疗的副作用。所以今天我们就来讲讲这个话题。

为什么化疗期间要多喝水？

1、预防呕吐腹泻所致脱水的危险

化疗期间有的病人会出现食欲不振，厌食，恶心呕吐，腹泻的症状，如果病人呕吐腹泻严重，可能会导致脱水，甚至水电解质紊乱，增加饮水量可以减少脱水的危险。喝水可以帮助缓解此类症状。

2、减少对肾脏、泌尿系统的损害

化疗药物的作用就是药物的全身作用消灭快速分裂的细胞，而在杀死分裂细胞的同时会产生一些代谢废物，这些代谢废物对肾脏有损害。饮水量过少，就少了尿液帮助它们排泄出去，就可能引起肾小管堵塞，让代谢废物对肾脏产生损害。

一些化疗药物及其代谢产物经肾排出体外，因此肾脏容易受到损害。主要药物有：铂类、亚硝脲类、丝裂霉素等。其中尤以顺铂最易引起肾毒性,顺铂引起肾脏改变主要表现为肾小管上皮细胞坏死、变性、间质水肿、肾小管明显扩张，严重时可发生肾衰，其严重程度与顺铂剂量成正比。

而且部分化疗药物会直接对泌尿系统产生毒性，如环磷酰胺、异环磷酰胺等，可能引起出血性膀胱炎。

如果我们多喝水，增加代谢，就能促使代谢产物顺利排出，减少肾功能不全和肾衰竭的发生。因此，化疗期间多喝水对避免、缓解毒副作用作用很大。

3、预防肿瘤快速溶解综合征

部分患者在化疗期间可能出现肿瘤快速溶解综合征（TLS）——大量肿瘤细胞被杀死后会释放出尿酸、钾、磷等代谢产物。如果这些物质超过了肾脏的排泄能力，导致它们在血液中的浓度过高，就会引起肾功能不全和代谢性酸中毒等严重并发症。多喝水能稀释它们并帮助这些代谢产物尽快通过尿液排泄出去。

化疗患者一天要喝多少水？

那在化疗期间，一天要喝多少水呢？这并没有一个固定的饮水量标准，因为每个人的身体情况和化疗方案都不同。

一般来说，大多数患者都建议在化疗期间的每日饮水2000-3000毫升左右即普通玻璃杯10杯左右（普通人一般建议“一天八杯水”）。但这个量也要根据患者的具体情况进行调整，比如体重、出汗量、尿量、血压、心率等指标。如果患者有心功能不全或肾功能不全等情况，则要适当减少饮水量；如果患者呕吐、腹泻的情况严重，则要适当多喝。

Tips：化疗期间喝水越多越好吗？

并不是。虽然化疗期间多喝水有很多好处，但也不能过量。人体内的体液含量需要保持“出入”平衡。如果饮水量超过了肾脏的排泄能力，就会导致体内积聚过多的水分和电解质，引起血液稀释和低钠血症等问题。这些问题会表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等症状，严重影响患者的健康和生命安全。凡事过犹不及，多数患者每天坚持少量多次的适度喝10杯左右水就足够了。

另外，还有一点需要注意：每天2000～3000毫升的水分摄入量不仅包括喝的水、饮料，也包括静脉输注。比如说今天输了一袋1000毫升的生理盐水，那喝水就可以相应减少1000毫升。

化疗期间喝水好还是喝茶好？

喝凉的还是热的？

化疗期间，不仅要注意饮水的数量，还要注意饮水的方式和“水”的种类。以下是一些建议：

1、化疗期间应适量多次小口地喝水，每次150-200ml，间隔30-60分钟，既可以补充体液，也不会过量增加心肾负担。

2、建议饮用温开水、白开水或淡盐水，避免大量饮用冷水或冰水，减少对胃肠的刺激。使用奥沙利铂的患者尤其应避免饮用冷水。

3、不建议用咖啡、浓茶等饮料代替白开水。这些含咖啡因的饮料会影响铁的吸收，也会刺激神经，影响休息。碳酸饮料中的糖分高，长期大量饮用会加重肾脏负担。

4、牛奶、浓汤、粥等“汤汤水水”虽然营养丰富，但过于浓稠，稀释药物和代谢产物的作用不如白开水水明显。如果实在对白开水没有胃口，可以在开水中加入适量的蜂蜜、柠檬汁、枸杞等，增加口感和营养，也可以选择低糖的鲜榨果汁、蔬菜汁等，补充维生素和矿物质。

化疗前后是否都需要多喝水呢?

除了喝水量,掌握好喝水时机也很重要:

化疗前2-3小时开始适量补充水分，确保体内储水充足,可以减轻化疗药物对肾脏的损害。如果有需口服的化疗药,可以少量白开水送服,免影响吸收。

化疗中需要根据具体方案和用药情况科学饮水,例如我们上面提的环磷酰胺就需要输液期间多饮水,以促进排泄减少膀胱受损。

化疗后24小时内应保持至少每小时200ml的水分摄入量,帮助体内排出毒素,减轻不良反应。

参考文献：

[1] 任一美. 知信行护理干预对乳腺癌化疗患者饮水依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2017,23(3):91-92.

[2] 赵晖, 马筱慧, 李宏伟. 肿瘤患者化疗期间的饮食护理[J]. 中国组织工程研究, 2014(z1):214.

[3] 韩颖. 为什么化疗阶段要多饮水?[J]. 抗癌之窗, 2012(3):34-35.

作者：良医汇小编

责编：BXY

图源：网络

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