33周孕妈腹痛硬扛 意外发生子宫破裂

近日，武汉一位孕33周的准妈妈因持续腹痛强忍一周，就医时被确诊为子宫破裂，情况极度凶险。湖北省妇幼保健院光谷院区紧急启动多学科抢救，最终顺利娩出胎儿，目前母子二人情况稳定，已脱离生命危险。

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4月6日，孕33周的李女士（化名）拖着严重水肿的双腿，在家人的搀扶下前往湖北省妇幼保健院光谷院区就诊。据李女士描述，她已持续腹痛一周，期间吃不好、睡不着，尿量也逐渐减少，双下肢水肿症状不断加重，直到实在无法忍受，才决定前往医院检查。

该院产科主任陈湘漪在问诊中了解到，李女士一周前曾在夜间突发剧烈腹痛，当时还紧急呼叫了120就医，初步排查后怀疑为肾绞痛。“我真的很心疼这个孕妈妈，”陈湘漪主任表示，李女士坦言，出于对宝宝的疼爱，她想着“能忍一天是一天”，希望胎儿能在子宫内多待一段时间，以为这样对孩子的发育更有利，便没有进一步检查治疗，选择硬扛。

进一步问诊后，医生发现李女士存在高危因素——两年前曾做过子宫肌瘤剔除术，属于疤痕子宫人群。结合她持续腹痛、血色素快速下降、水肿加重等症状，医生高度怀疑其发生了子宫破裂。“子宫破裂是产科非常严重的并发症，一旦发生，尤其是破口较大时，短时间内就会大量失血，孕妇可能出现失血性休克；宝宝则可能出现胎儿窘迫，甚至胎死宫内，风险极高。”陈湘漪主任解释道。

情况危急，医院立即启动MDT多学科抢救机制，麻醉科、新生儿科、外科等相关科室专家迅速到位，紧急开展手术。手术中，医生发现李女士腹腔内已有约800毫升陈旧积血，子宫底部存在破口且持续渗血，子宫后壁肌层薄如纸片，所幸破口不大，胎盘暂时封堵了破口，才未瞬间危及母子生命。

“我们立即将胎儿取出，交由早已在手术室等候的新生儿科团队进行紧急救治，随后对李女士的子宫进行处理。”陈湘漪主任介绍，术后检查发现，除腹腔内大量积血外，李女士子宫后壁肌层薄弱，子宫底部偏左侧有一个小洞，正持续出血，经过及时止血和修复，手术顺利完成。

据悉，从医生紧急决策到胎儿顺利娩出，整个抢救过程精准把握黄金时间。目前，宝宝在新生儿科接受观察，各项生命指标稳定，不久后就能与妈妈团聚；李女士也在术后恢复中，暂无生命危险。

医生在此特别提醒，子宫破裂的发生率约为万分之三，有子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等）的孕妈属于高危人群。准备怀孕前，应及时复查，了解子宫恢复情况和疤痕愈合状况；孕期若出现腹痛、阴道出血、胎动异常、胎心异常等情况，切勿硬扛，需立即前往医院就诊，避免延误治疗危及母子安全。