这段时间门诊来看牙周问题的中老年朋友不少，发现一个挺普遍的现象：很多人觉得自己天天早晚刷牙，口腔护理做得很到位，可还是会出现牙龈出血、牙齿敏感、牙根龋坏这些问题。

其实问题就出在刷牙的细节习惯上，尤其是过了 50 岁，口腔环境发生了生理性变化，一些坚持了几十年的刷牙习惯，反而可能悄悄伤害牙齿。今天就跟大家说说最常见的 4 个误区。

第一个误区，就是觉得只要早晚刷两次牙就够了，白天从来不用额外清洁。

很多人觉得刷牙就是早上起床、晚上睡觉前各一次，中间不管吃多少东西都不管。年轻的时候唾液分泌充足，口腔自洁能力强，这么做问题不大。

只靠早晚两次刷牙，无法清除白天的食物残渣，50 岁后龋坏风险会明显升高。

过了 50 岁，唾液腺功能退化，唾液分泌量减少，口腔的自洁能力大幅下降。白天吃完东西后，食物残渣和菌斑会在牙缝、牙龈沟里停留好几个小时，等到晚上刷牙的时候，菌斑已经初步矿化，很难彻底清除。

时间长了，不仅容易口臭，还会引发牙根龋、牙龈炎。

这个问题我几乎每次门诊都要跟中老年患者强调，不是早晚刷牙就万事大吉了。中午吃完饭后，用清水漱口 30 秒，就能冲掉大部分食物残渣，不用特意刷牙，避免过度磨损牙面。如果有食物嵌塞，用牙线清理一下，比漱口更彻底。

再来说第二个更常见的误区。

第二个误区：刷牙越用力、时间越长，牙齿刷得越干净。

不少老人刷牙特别使劲，横着来回蹭，觉得不用劲就刷不掉牙垢，有的甚至一次刷五六分钟。

过度用力刷牙不会更干净，反而会造成牙龈退缩、牙颈部楔状缺损。

50 岁后牙龈会出现生理性退缩，牙根逐渐暴露，而牙颈部的牙骨质很薄。长期横向用力刷牙，就像反复用锯子磨牙根，时间久了会形成楔状缺损。

不仅会导致牙齿敏感，吃冷吃酸都疼，严重的还会伤到牙神经，甚至造成牙齿折断。我见过不少六十多岁的患者，一口牙磨得全是楔状缺损，吃点凉的就疼得厉害，问下来都是一辈子横着使劲刷牙的习惯。

正确的力度，大概是 “握住牙刷但不捏紧刷毛”，刷的时候刷毛不会明显弯曲就可以。每次刷牙 2 到 3 分钟就足够了，再久也不会提升清洁效果，只会增加磨损的风险。

很多人刷牙还有一个通病，就是只刷看得见的牙面。

第三个误区：只刷牙齿咬合面和外侧面，不刷牙龈边缘和牙缝。

很多人刷牙就是对着牙齿正面横着刷几下，咬合面蹭一蹭就完事了，觉得牙齿表面干净了就可以。

牙缝和牙龈边缘才是菌斑的重灾区，只刷牙面等于白刷了一半。

牙龈沟和牙缝是食物残渣和菌斑最容易堆积的地方。50 岁后牙龈退缩、牙缝变宽，清洁不到位很快会形成牙结石，引发牙周炎，导致牙龈出血、口臭甚至牙齿松动。

很多老人觉得塞牙用牙签剔一剔就行，其实牙签很容易损伤牙龈，反而会让牙缝越来越宽，还清理不干净菌斑。

刷牙的时候要把刷毛呈 45 度角对准牙龈边缘，小幅度水平震颤，每颗牙的每个面都要刷到。每天至少用一次牙线清理牙缝，牙缝宽的可以用牙缝刷，比牙签更安全，也更干净。

最后一个误区，很多人都没在意过。

第四个误区：常年用同一种牙膏，或者长期依赖功能性牙膏。

不少老人认准一种牙膏就一直用，还有的觉得牙龈出血就用止血牙膏，牙齿黄就用美白牙膏，觉得功能性牙膏效果更好。

长期使用功能性牙膏，反而会掩盖口腔问题，破坏口腔菌群平衡。

比如止血牙膏靠收缩血管暂时止血，解决不了牙周炎症的根源，反而会掩盖病情、耽误治疗。美白牙膏的摩擦剂颗粒偏粗，长期用会磨损牙釉质，加重中老年人的牙齿敏感。没有医生指导，也不要随便用药物性牙膏，容易打乱口腔菌群平衡。

日常刷牙用普通的含氟牙膏就足够了，既能防龋，又温和安全。可以每隔 1 到 2 个月换一次不同品牌的普通牙膏，避免口腔菌群产生适应性，不要长期依赖功能性牙膏。

最后给大家总结几个好操作的刷牙要点，过了 50 岁照着做就行：

早晚坚持刷牙，午饭后用清水漱口 30 秒，食物嵌塞及时用牙线清理；选用软毛牙刷，每 3 个月更换一次，刷牙力度以刷毛不弯曲为准；采用巴氏刷牙法，每次刷牙 2-3 分钟，重点清洁牙龈边缘和牙缝；日常使用普通含氟牙膏，每隔 1-2 个月更换品牌，不长期用功能性牙膏。

门诊里见过太多中老年朋友，明明每天都认真刷牙，却早早出现牙齿松动、牙根龋坏的问题，根源都在这些不起眼的小习惯上。口腔护理不是刷够次数就行，细节做不对，反而越刷越伤牙。

建议大家先对照这 4 个习惯调整，坚持一段时间就能感受到口腔状态的变化。如果已经出现牙龈频繁出血、牙齿持续敏感、牙根酸痛的情况，别靠牙膏硬扛，及时去口腔科检查。具体健康情况仍需结合个人实际情况，并前往当地正规医院面诊评估。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

孟焕新。牙周病学 [M]. 第 5 版。人民卫生出版社，2020.

周学东。牙体牙髓病学 [M]. 第 5 版。人民卫生出版社，2020.

《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会