这段时间门诊给老年患者复查血压、随访脑梗后遗症，发现一个挺普遍的现象：大家对吃药、控盐、少油这些事盯得很紧，却很少有人把口腔卫生当回事。

不少老人觉得刷牙就是防牙疼、防蛀牙，跟血压、脑血管完全搭不上边。今天就跟大家聊聊，为什么睡前刷不刷牙，会和高血压、脑梗的风险扯上关系。

这个误区我几乎每次门诊讲慢病管理时都要纠正，太多人觉得牙不好只是疼起来受罪，不会影响到心脏和脑子。

口腔慢性炎症，是诱发高血压、加重脑梗风险的隐匿危险因素。

我们的口腔里本身就定植着大量细菌，平时清洁不到位，食物残渣残留在牙缝和牙龈沟里，就会滋生更多致病菌，慢慢引发牙龈炎、牙周炎。这些炎症并不只局限在口腔局部，牙周组织里的细菌和它们产生的毒素，会顺着破损的牙龈黏膜进入血液循环。

这些进入血液的炎症物质，会持续刺激血管内皮，让血管壁逐渐变硬、弹性下降，还会让血液中的脂质更容易沉积形成动脉斑块。血管弹性变差，血压就容易升高；而颈动脉的斑块一旦变得不稳定，脱落后顺着血流堵塞脑血管，就可能引发缺血性脑梗。

医学共识认为，长期重度牙周病的人群，高血压发病风险会明显升高，缺血性脑卒中的风险也会随之上升。它不是致病的唯一原因，却是很多人都忽略掉的一个可控危险因素。

还有个更普遍的情况，很多人早上刷牙很认真，晚上却常常偷懒。有人觉得白天吃了一天东西，早上刷干净就行；也有人觉得累了一天，少刷一次没什么大不了。

夜间口腔细菌繁殖速度远快于白天，睡前不刷牙的炎症损伤更持久。

白天我们说话、喝水、进食，唾液一直在持续分泌，既能冲刷食物残渣，也能抑制细菌活性，口腔有不错的自洁能力。但入睡之后，唾液分泌量会大幅减少，口腔的自洁作用几乎消失。

如果睡前不刷牙，牙缝里、牙龈沟里的食物残渣，会成为细菌大量繁殖的养料。一整夜的时间里，口腔内的细菌数量会成倍增长，产生的炎症介质也更多。这些物质持续渗入血液循环，一整晚都在刺激血管内皮，长期积累下来，对血管的损伤不容小觑。

不少老人总觉得 “偶尔一次不刷没关系”，但如果养成了睡前不刷牙的习惯，常年累月的慢性低水平炎症刺激，会慢慢推高血压水平，也会让血管斑块变得更不稳定。

也有人说，我每天早晚都刷牙，肯定就没问题了。临床上见过不少这样的患者，每天两次牙都没落下，但牙周病照样很严重，核心问题就是刷了但没刷到位。

刷牙次数多不等于清洁有效，刷不到位的口腔清洁起不到保护作用。

很多老人刷牙图快，几十秒就完事，只刷牙齿的外侧，内侧和牙缝根本碰不到；还有人习惯横着使劲刷，觉得力气越大越干净。这样的刷牙方式，只能擦掉牙齿表面的食物残渣，牙缝和牙龈沟里的牙菌斑根本清不掉，牙周炎症自然会持续发展。

横刷法用久了，还会把牙龈刷得萎缩、牙根暴露，反而更容易塞食物、滋生细菌，陷入越刷越糟的恶性循环。

想让睡前刷牙真正起到护血管、护牙齿的作用，要做好这几点：

采用巴氏刷牙法，刷毛与牙齿呈 45 度角，对准牙龈与牙齿的交界处，小幅度水平震颤，每颗牙的内侧、外侧、咬合面都要覆盖到，每次刷牙时长不少于 2 分钟。

刷牙后配合牙线清理牙缝，牙刷刷不到的牙齿邻面，牙线能有效清除菌斑，这一步是刷牙无法替代的。

晚上刷完牙后，除了白开水，不要再吃任何食物，也不要喝甜饮料、牛奶，否则刚清洁干净的口腔又会成为细菌繁殖的环境。

每年至少做 1 次口腔检查，洗 1-2 次牙。已经形成的牙结石靠刷牙无法清除，只有洗牙才能彻底清理，帮着控制牙周炎症。

当然也要明确，刷牙只是降低心脑血管风险的辅助手段，绝对不能替代正规的药物治疗。已经确诊高血压、脑梗的患者，规律服药、按时复查仍然是第一位的，在此基础上做好口腔清洁，能帮着更好地控制病情、降低复发风险。

如果已经出现牙龈红肿、刷牙经常出血、持续性口臭、牙齿松动这些情况，说明大概率已经有牙周病了。别光靠换牙膏、使劲刷牙来扛，尽早去正规医院口腔科治疗，把口腔炎症控制住，对全身慢病管理也有很大帮助。

其实护血管的小事往往就藏在日常习惯里，睡前认真刷两分钟牙，既护牙又能辅助降低心脑血管风险，是性价比很高的健康习惯。建议大家从今晚开始，把睡前刷牙这件小事做扎实。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

《中国居民口腔健康指南》，国家卫生健康委员会

《牙周病与全身疾病关系的专家共识》，中华口腔医学会牙周病学专业委员会

《中国居民膳食指南 (2022)》，中国营养学会