换季的时候，有些人一咳就是两三个月，吃了止咳药也就管个三四天，停药没几天又开始了。去医院检查，肺部没有明显炎症，医生说是慢性气道问题，回家注意保暖。

这种情况，中医的说法是肺气不足，也就是常说的肺虚。西医的角度来看，对应的是肺功能下降、气道防御能力减弱，以及慢性气道炎症状态没有被彻底清除

咳嗽咳痰总是断不了根

急性感染引起的咳嗽，按规律来说，两周以内是正常的病程。如果超过三周还在咳，属于亚急性咳嗽，超过八周就进入慢性咳嗽的范畴了。慢性咳嗽在成年人里非常普遍，但大多数人不太当回事，觉得咳嗽又不是大病。

肺虚状态下，气道黏膜屏障功能下降，黏液腺分泌失调，痰的性状也会改变，有时候是清稀的、量少但很难咳出来，有时候是白色稀薄的量多，这些都不同于感染期的黄脓痰。

咳的时机也很固定，早晨刚起床、夜里躺下来的时候特别容易咳，因为这两个时间段气道里的分泌物积累多了，身体要通过咳嗽清除出去。

这类咳嗽单靠止咳药很难从根本上解决，因为咳嗽本身是症状，真正的问题在于气道的防御状态没有恢复好。

气道黏膜上皮细胞有纤毛，负责把外来异物和分泌物向上推送排出，肺虚状态下这个清除机制的效率会明显下降，就形成了那种吃药好转、停药反复的循环。

爬个楼梯就开始喘

肺的核心功能是气体交换，把氧气送进血液，把二氧化碳排出去。当肺实质受损、有效交换面积减少、或者气道阻力增大，运动时需氧量增加，肺就来不及供给，表现出来就是气短、胸口发闷、需要停下来休息。

很多人会把这个归结为体力下降，觉得是最近没怎么锻炼的缘故。真正的运动耐力下降和肺功能不足导致的气短，区分起来有个简单的方法。

前者通过一段时间的有氧训练能明显改善，后者即使规律锻炼，气短的阈值也提高不了多少，稍微加大强度还是会出现喘的情况。

肺功能检查里有一个指标叫做第一秒用力呼气量占预计值的比值，如果这个数字低于正常下限，就说明存在气流受限。

感冒一次，咳嗽能跟一个月

一般的感冒病程是五到七天，上呼吸道症状消退之后，多数人就完全恢复了。但肺虚的人在这方面特别脆弱，感冒之后咳嗽可以跟很长时间，有时候咽喉已经不痛了，鼻塞也好了，就剩一个干咳一直没有消。

这背后的机制叫做感染后气道高反应性，简单说就是一次急性感染之后，气道黏膜被炎症损伤过，变得敏感，对冷空气、灰尘、气味的刺激阈值降低了，稍有刺激就引发咳嗽反射。

正常人这种状态会在几周内自行修复，但肺气不足的人修复能力慢，气道持续维持在高反应的状态，咳嗽就这样拖下去了。

这类患者在上呼吸道感染恢复后的2到8周内，咳嗽仍然存在，属于典型的感染后咳嗽。吸入激素治疗在这里是有效的，但很多人因为嫌麻烦或者担心激素副作用，不愿意规范用药，结果咳嗽从亚急性拖成了慢性，整个气道的敏感性就一直降不下来。

整个人没劲、变瘦、精神也差

乏力这个感受很难用语言精确描述，就是干什么都觉得累，睡一觉起来没有那种神清气爽的感觉，早上起床要缓很久。

消瘦有时候是有意为之的减肥，但有时候是在没有刻意控制饮食的情况下体重悄悄往下走，这两种情况性质差别很大。

肺虚状态导致的乏力和消瘦，根源在于慢性缺氧和慢性炎症。肺功能不足的时候，血氧饱和度可能在正常范围内，但组织供氧的效率已经下降了，细胞的能量代谢效率跟着降低，整个人就感觉提不起劲来。

慢性气道炎症状态下，促炎因子长期轻度升高，这些物质会激活分解代谢通路，肌肉蛋白被分解的速度加快，久了就会出现肌肉量减少、体重下降的情况。

精神差是上面两个问题叠加的结果，慢性缺氧影响脑部能量供应，炎症因子也会影响神经递质的代谢，导致情绪低落、注意力涣散。

养肺，具体能做什么

戒烟是首先要处理的事，没有任何商量余地。烟草燃烧产生的焦油和有害颗粒会直接破坏气道上皮细胞，加速气道黏膜的炎症和纤维化，这个损伤是累积性的，戒的越早，逆转的可能性越大。

呼吸训练值得重视，但做的人不多。腹式呼吸和缩唇呼吸是肺康复领域最基础的两项训练，腹式呼吸可以增加膈肌的活动幅度，提高潮气量。

缩唇呼吸通过延长呼气时间，帮助肺内气体充分排出，减少功能残气量。每天各做两组、每组10到15次，坚持一个月能感受到气短阈值的变化。

饮食方面，中医一直强调养肺要润燥，这有一定的合理性。秋冬季节空气干燥，气道黏膜水分蒸发加快，黏液变得黏稠，清除能力下降。

保证足够的饮水量，让气道维持适当的湿润状态，有助于痰液稀释和纤毛正常摆动。每天1500毫升到2000毫升的白开水，是最基础的一条。

避免长期处于粉尘、油烟、刺激性气味浓厚的环境里，也是护肺不得不提的一点。室内通风很多人做得不好，特别是冬天怕冷就把窗户关死，室内的颗粒物和挥发性有机物浓度会升高，对气道的慢性刺激比想象中要大。

参考文献

［1］王辰，姚婉贞，陈荣昌．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2021，44（12）：1076-1108．

［2］赖克方，陈如冲，刘春丽．不明原因慢性咳嗽的病因分布及诊断程序的建立[J]．中华结核和呼吸杂志，2006，29（2）：96-99．

［3］王健，郑则广，黎毅敏．呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及生活质量的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2020，42（3）：237-242．

［4］陈亚红，王广发，姚婉贞．中国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率调查[J]．中华内科杂志，2019，58（9）：644-650．