王振涛教授辨治心悸典型案例分享（一千八百九十八）

一般情况：男，34 岁，无药物过敏史。

主诉：间断胸痛 2 年，再发伴心悸半月余。

现病史：患者 2 年前无明显诱因出现间断胸痛，于我院行平板试验未见明显异常。半月前新冠感染后症状再发，出现阵发性心悸、胸痛、胸部憋胀感，双上肢及左侧背部酸胀乏力，左侧肢体症状偏重，伴无痰干咳，纳眠可，小便正常，大便不成形，每日 2-3 次。 既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、心脑肾及肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤、输血献血史，无预防接种史。 体格检查：血压 114/86mmHg，舌质淡红、边有齿痕，苔薄白，脉沉细数。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴、宽胸理气、宁心定悸

方药：党参，百合，茯苓，茯神，龙骨（先煎），牡蛎（先煎），回心草，炒苦杏仁，桔梗，丹参，制远志，炙甘草 中药 7 付，每日一剂，机器煎药口服。

按语：患者病程日久，加之新冠外感耗伤气阴，心气不足、心阴亏虚，心脉失养，气机胸阳不畅，故胸痛、胸闷憋胀、心悸频发；气虚经络失养、气血运行不利，故肢体、后背酸胀乏力；肺气失宣，故干咳无痰；脾虚气弱、运化失司，故舌边齿痕、大便不成形；脉沉细数为气阴两虚、虚热内生之象。

方中党参、百合益气养阴、补益心脾，扶助正气；丹参活血通脉、化瘀止痛，改善胸痛不适；桔梗、炒苦杏仁宣降肺气、宽胸利膈，解除胸憋、止咳理气；茯苓、茯神、制远志健脾养心、安神定悸；龙骨、牡蛎重镇潜阳、宁心复脉；回心草养心调律、平复心悸；炙甘草益气和中、调和诸药。

全方共奏益气养阴、宽胸通脉、宁心安神之效，标本兼顾，契合心悸气阴两虚之病机。