这段时间皮肤科门诊里，因为掉发来咨询的老人特别多。问诊下来发现一个挺普遍的现象：大家要么怕掉发不敢洗头，硬熬一周才洗一次；要么觉得头发油就得天天洗，洗完又对着盆里的头发发愁。

更有意思的是，几乎所有人都对“正常掉发量”没概念，多掉几根就慌得不行。今天就把洗头频率和掉发的常见误区一次性说清楚。

很多老人都有个根深蒂固的想法：头发洗多了会把头发“洗掉”，所以为了保住头发，能少洗就少洗，甚至顶着油头熬五六天。

这个误区我几乎每次门诊都要跟患者掰扯清楚。我们的头发有自己的生长周期，分为生长期、退行期和休止期，正常情况下，每天都会有一部分头发走到休止期，发根已经松动，只是暂时还粘在头皮上。

洗头的时候，水流和揉搓的动作只是让这些本来就该掉的头发脱落下来，并不是洗头把健康的头发洗掉了。打个比方，就像熟透的苹果，风一吹就掉，不是风把还没熟的青苹果吹下来了。

正常洗头不会导致脱发，长期不洗头反而可能加重掉发。

头皮每天都会分泌油脂，再加上灰尘、代谢的角质，长时间不清理，就会堵塞毛囊口，还容易让马拉色菌过度增殖，引发头皮炎症、头痒、头屑多，反而会影响毛囊的正常生长，增加掉发量。

门诊里不少长时间不洗头的老人，一拨开头发，发根处全是油脂和头屑，掉发量反而比定期洗头的人多。

那反过来，天天洗头就一定好吗？也不是。很多人又走到了另一个极端，还说“天天洗头会洗掉头皮油脂，破坏屏障”，这话其实只说对了一半。

健康的头皮有自己的皮脂调节能力，就像脸上的皮肤一样，你每天用温和的方式清洁，它会正常分泌油脂维持屏障，不会越洗越干。真正伤头皮的，是用很烫的水、刺激性强的洗发水，或者使劲用指甲抓挠头皮，这些行为才会破坏头皮屏障。

健康头皮天天用温水温和洗头，不会损伤头皮屏障。

但这个结论不是所有人都适用。如果是干性头皮，本身皮脂分泌就少，天天洗反而会让头皮更干，容易紧绷、起皮；还有敏感头皮、有头皮湿疹的人，频繁洗头会加重不适。

说白了，洗头频率根本没有统一的“标准答案”，核心看你的头皮出油情况。不能所有人都照搬“三天洗一次”的说法，也不能觉得天天洗就一定更健康。

聊完洗头频率，再说说大家最关心的：一天掉多少根头发才正常？

门诊里十个问掉发的老人，八个都有这个焦虑：洗一次头看到盆里掉了二三十根，就吓得不行，觉得自己马上要秃了，赶紧来医院看。还有的人说“我以前只掉几根，现在掉十几根，肯定是脱发了”。

这里先给大家一个明确的标准，医学共识认为，正常人每天的生理性掉发量在50-100根之间，同时会有差不多数量的新头发长出来，维持头发总量的动态平衡。

每天掉发50-100根属于正常生理代谢，不等于脱发。

很多人觉得自己掉得多，其实是个错觉。平时走路、睡觉的时候，掉的头发会粘在衣服上、枕头上、梳子上，你没太留意；只有洗头的时候，掉的头发都集中在水里，看起来一大把，就觉得掉发特别严重。实际上算下来一天的总量，根本没超过100根。

那怎么判断自己是不是真的掉发异常？教大家两个简单的方法。

一个是计数法：连续3天，每天把掉的头发都收集起来，包括洗头掉的、梳头掉的、掉在地上的，数一下总数算平均值。如果连续3天平均都超过100根，而且持续两三个月，那才需要警惕病理性脱发。

另一个是拉发试验：用手轻轻抓住一撮头发，大概50根左右，顺着发梢轻轻拉一下，如果掉下来的头发不超过5根，一般就是正常的；如果每次都掉六七根以上，就建议去皮肤科看看。

这里还要纠正一个小误区：很多老人觉得掉发就是“肾虚”，忙着吃各种补肾的偏方、保健品。其实绝大多数的掉发都和肾虚没关系，最常见的是雄激素性脱发、休止期脱发，或是头皮炎症引起的，乱补反而可能加重身体负担。

说了这么多误区，给大家总结几个可直接照着做的建议：

第一，洗头频率按头皮类型选：油性头皮1-2天洗1次，中性头皮2-3天洗1次，干性头皮3-4天洗1次；夏天出汗多可以适当加一次，冬天干燥可以延长半天到一天。

第二，洗头水温控制在38-40℃，也就是和体温接近，用手指指腹揉搓头皮，别用指甲抓；洗发水在手心搓出泡沫再上头，停留3-5分钟就冲干净，别敷太久。

第三，不用天天盯着掉发数，要是发现发缝明显变宽、发际线往后移，或者短时间内掉发量突然翻倍，再去医院检查就来得及，别自己吓自己。

有脂溢性皮炎、头癣或者其他头皮疾病的人，别自己定洗头频率，按医生的要求来，配合药用洗剂用才有用。

门诊里见多了因为洗头不对、掉发焦虑的老人，其实大部分情况都只是正常代谢，或是小习惯没做好。大家不用为了几根掉发慌神，也不用硬憋着不洗头油得难受，按自己的头皮情况调整频率就好。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

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