七旬老人房颤合并心肺病 精准消融 ＋ 中医调治 从心到肺同改善

心房颤动，简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。房颤发作时心房失去有效的规律收缩，不仅会引发心慌、胸闷等不适，还会增加心衰和卒中的发生风险。当患者同时合并心肺等基础疾病，房颤的持续发作还会进一步加重心肺负荷。因此，尽早规范干预房颤，不只是恢复正常心律，更是为了降低远期住院风险、优化长期预后。

近期，河北以岭医院心血管病科成功救治了一名合并冠心病、慢性缺氧性肺病的阵发性房颤患者。该患者房颤病史长达五年，近期发作持续时间显著延长，病情反复加重。科室为其成功实施射频消融手术纠正心律，术后结合中医辨证、心肺同治，在稳定心律的同时全面改善机体状态，有效提升了患者的整体预后。

多病缠身七旬老人房颤加重

76 岁的孙先生有多年冠心病、高血压病史，同时合并多种慢性肺部疾病，长期受气短、活动耐量下降困扰。五年前确诊阵发性房颤后，他一直通过药物控制病情，近期症状却反复加重：胸闷发作频次明显增加，持续时间不断延长。早年发作数十分钟即可自行转复，近期持续数天仍未缓解，轻微活动便气短难耐。

转入河北以岭医院心血管病科时，老人精神状态较差，动则气喘，自述“走几步路就接不上气”。进一步检查提示，其心肌长期处于慢性缺血状态，心肺功能本就偏弱，而房颤的反复发作，更是持续加重心肺负担，让原本不佳的身体状况雪上加霜。

精准消融尽早干预纠正心律

经心血管病科组织多学科会诊研判，专家团队一致认为：房颤反复发作已明显加重患者心脏负荷，胸闷、气短等临床症状突出，亟需积极干预，及时规范治疗对缓解不适、改善远期预后均有获益。通过导管消融术转复心律，既能直接缓解症状，更可恢复心房有效收缩功能、减轻心脏负担，为心肺功能的整体恢复创造有利条件。

针对患者高龄、合并基础疾病多、心肺储备能力弱的特点，心脏介入中心副主任姜雷带领介入团队术前细致完成风险评估与预案筹备，制定个体化消融策略，在保障安全的前提下追求最优疗效。完善术前准备后，由姜雷主任主刀，电生理团队协同配合，顺利为患者施行房颤射频消融术，术中患者心律由房颤转为房扑，最终恢复为窦性心律，术后胸闷症状得到明显改善。

整体辨证心肺同治改善预后

成功转复窦性心律只是治疗的第一步。患者高龄且合并多系统基础病，长期存在的心肌缺血、慢性缺氧与体虚络损状态，不仅是术后房颤复发的潜在危险因素，也制约着心肺功能的整体恢复，直接影响患者远期预后。

在西医常规治疗基础上，心血管病科二病区王磊主任团队同步开展中医辨证施治。结合患者临床表现，辨证属宗气亏虚、肺气失宣、痰瘀互结、心络瘀阻证。团队以通补防颤颗粒为基础辨证加减，遵循“补虚通络、心肺同治”的核心原则遣方用药，以巩固消融疗效、降低复发风险、提升患者整体心肺功能与身体状态。

经中西医结合系统调治，患者恢复良好：胸闷、气短症状基本消失，日常活动耐量显著提升。远期随访中，通过密切跟踪，并结合心电图、心脏彩超等检查持续监测，患者房颤未再发作。目前恢复情况良好，有望逐步停用部分抗凝及抗心律失常药物，从而减轻用药负担，避免长期服药带来的不良反应。

作为区域内领先的心血管病诊疗中心，河北以岭医院心血管病科深耕房颤中西医结合诊疗领域多年，已构建起覆盖阵发性房颤、持续性房颤及射频消融术后的全周期规范化管理体系。科室坚持中西医结合特色优势，在精准开展电生理介入治疗的基础上，融入中医辨证调治理念，致力于改善患者临床症状、提升整体生存质量，尤其在合并多系统疾病的复杂房颤患者救治中积累了丰富的临床经验。

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