“王师傅，你这脑梗可不是一下子砸下来的，是一根一根烟叠出来的。”门诊里，57岁的王师傅皱着眉头躺在病床上，嘴角还有点歪，右手抬不太起来。家人说，他二十多年烟没断过：“一天一包，干活累了就点一根，说是不抽就难受。”

几个月前，他总觉得走路有点飘、手指偶尔发麻，以为是“颈椎病”“累的”，每次发作就再来一根烟提提神。直到那天早上刷牙时，牙刷突然拿不稳，人也栽在了卫生间门口，送到医院被确诊为脑梗。

查体时，医生随口问诊房里几位脑梗患者的吸烟史，发现竟有大半人都长期抽烟，有的甚至从二十几岁就开始。很多人都觉得：“我身体壮，咳也不多，抽点烟问题不大吧？”

可问题偏偏就藏在这句“应该没事”里。香烟，和脑梗之间，到底隔了几步？长期吸烟的人，身体真的会悄悄发生一些“看不见”的变化吗？

医生之所以反复提醒“少抽甚至不抽”，不是一句空话。研究发现，长期吸烟会让血管内皮功能受损。可以简单地理解：正常的血管像一根光滑的水管，而香烟里的尼古丁、一氧化碳、焦油，会让这根水管的内壁变粗糙、易“挂脏东西”，血栓更容易形成。

流行病学调查显示，长期吸烟者发生脑卒中（包括脑梗）的风险约是不吸烟者的1.5～2倍。而且，吸烟时间越长、每天支数越多，风险越往上翻。

不少人以为：“我还年轻”“我没咳嗽”“体检没查出大毛病”，就代表血管很安全。但血管的问题往往是悄悄积累，等到出现脑梗、偏瘫、说话不利索，往往已经是“结果”阶段。

医生发现：常抽烟的人，不用多久，身体可能有这5种变化

如果你身边有人还在大量吸烟，不妨留意这些变化，它们不一定都是烟造成的，但和烟往往脱不了关系。

血压慢慢往上蹭

尼古丁会让血管短时间收缩、心率加快。很多人量血压时会发现：抽完一根烟，收缩压能上升约5～10 mmHg。长期如此，容易从“正常”变成“临界高血压”，再慢慢迈进高血压。

血脂、血糖指标越来越“难看”

研究显示，长期吸烟者更容易出现高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等异常。这些“粘稠的油脂”一多，血管壁就更容易形成动脉粥样硬化斑块，脑梗自然就近了一步。部分人同时伴有胰岛素抵抗加重，血糖控制也更费劲。

走路、活动时更容易头晕、乏力

早期的脑供血不足，不一定是剧烈头痛，更多表现是：总觉得头沉沉的、反应慢；走快点就有点飘、像踩棉花。吸烟导致的血管收缩、血液黏稠度升高，都可能让脑部短暂性缺血，这类症状往往被误当作“休息不好”。

心脏跳得“乱”，胸口偶尔发紧

香烟刺激交感神经，会让心率加快、心肌耗氧量增加。部分人会出现：心悸、胸闷、活动后胸口发紧。当心脑血管都在被香烟“偷袭”时，心梗和脑梗的风险往往一起上升。

记忆力、注意力慢慢“打折扣”

不少中年烟民会发现：“名字总记不住了，刚说的话转头就忘。”长期吸烟与脑白质损伤、认知功能下降有关。换句话说，烟抽得越久，大脑“老得越快”，不只怕脑梗，还要担心老年痴呆风险增加。

想远离脑梗和香烟的双重夹击，医生更建议这样做

很多人最难跨过去的是“第一步”，而不是“完全戒掉”。思路可以更现实一点：

适时体检，先摸清“血管底牌”

有吸烟史的人，建议定期查：血压、血脂、血糖、颈动脉彩超。一旦发现斑块、血压偏高、血脂异常，就不要再用“我感觉还行”安慰自己。

设定明确的“戒烟时间表”

与其说“慢慢戒”，不如给自己一个清晰计划：一周内先减少到平时的一半支数；一个月内争取控制在“偶尔想起”而不是“离不开”。可以在医生指导下使用尼古丁贴片、含片等辅助方式，而不是硬扛

研究提示，戒烟1年后，脑卒中风险已明显下降；坚持5年以上，风险可接近不吸烟人群水平，这一步，任何年龄开始都不算晚。

同步调整其他关键习惯

如果仍然高盐饮食、久坐不动、长期熬夜，即便戒了烟，脑梗风险也不会真正降到理想水平。更稳妥的做法是：饮食上少盐少油、适当粗杂粮；每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑）；保证充足睡眠，尽量在23点前入睡。

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参考资料:

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，国家卫生健康委员会

《中国脑卒中防治报告（2023）》，中国卒中学会

《中国吸烟危害健康报告》，国家卫生健康委员会

《中国心血管健康与疾病报告2022》，国家心血管病中心

《中国脑卒中一级预防指南（2022）》，中华医学会神经病学分会脑血管病学组