健康的头发浓密有光泽，滋润有弹性，蓬松不油腻，头皮清洁无头屑。一旦毛发、头皮出现问题，会给人带来社交与容貌焦虑。这里科普几种最为常见的头发问题及解决方案。

一、头皮屑

1、临床表现及诱发因素：头皮上有较多白色鳞屑，严重者毛发上有麸皮状皮屑，肩背部衣物上可见较多脱落的皮屑，伴或不伴瘙痒。其发生与马拉色菌过度增殖，导致头皮细胞代谢失衡，角质层异常脱落有关。头皮干燥、精神紧张、洗发产品选择不当等可能会诱发、加重头皮屑。

2、解决方案

（1）选对洗发产品：怀疑洗发产品导致者建议及时更换。可试用含吡啶硫酮锌、二硫化硒或酮康唑的洗发水，按照说明书应用，避免过度清洁或清洁不足，避免水温过高及长时间浸泡，建议38 ℃左右的水温，5分钟内洗完。

（2）注重日常护理：严重者可用头皮喷雾（头皮护理保湿水、生理盐水、凉开水、矿泉水都可以试用，以达到湿润效果），稍等吸收，涂头皮精华液或头皮乳霜，并按摩吸收，帮助修复头皮、毛囊口、汗孔口细胞水合，改善头皮干燥状态。

（3）管控生活细节：减少辛辣刺激性食物摄入，避免熬夜。

二、脂溢性皮炎

1、临床表现及诱发因素：头皮出现边界不清的红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒，鳞屑可黏附于头发根部或附着于毛发并逐渐脱离落下，毛发外观油腻粘着。其发生与皮脂分泌过多、马拉色菌等微生物定植感染引发炎症反应直接相关，有一定遗传背景、精神压力高、高糖高脂饮食等因素是诱发因素。

2、解决方案：

（1）正确洗头：用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂洗头，每3天1次，打湿毛发和头皮后，取约5ml均匀揉搓至毛发和头皮，保留5分钟左右冲洗干净，用护发素均匀涂毛发（注意不涂头皮）并轻柔均匀；日常洗头次数根据头皮性质、所处环境而定：天热、出汗多时建议每日洗头，天气寒冷并无明显出汗出油时可每3天洗头1次或根据需要，头皮明显瘙痒是需要洗头的信号。

（2）合理饮食：饮食宜清淡，避免过度摄入高糖、高脂食物。

（3）药物治疗：如果炎症明显，影响工作生活，可在医生指导下外用弱效糖皮质激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂；瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物控制症状。

三、头皮毛囊炎

1、临床表现及诱发因素： 头皮出现红色丘疹、脓疱，伴疼痛，脓疱破溃后可结痂，严重时可形成瘢痕，导致局部脱发。发病是由于头皮油脂分泌和/或毛囊口异常角化堵塞毛囊口，继发细菌或真菌感染，导致毛囊及周围组织炎症反应。

2、解决方案

（1）日常护理：保持头皮干爽，避免烫染，出现丘疹或脓疱时应避免挤压；减少辛辣刺激性食物摄入，避免熬夜。

（2）药物治疗：在医生指导下先明确感染源，再针对性外用抗细菌或抗真菌外用制剂；病情严重时，可口服抗感染药物治疗。

（3）局部超分子水杨酸/复合酸治疗，通过适当浓度的水杨酸、复合酸等渗透入毛囊深部杀菌，起到抗菌消炎、清洁头皮的效果。

四、雄激素性秃发

1、临床表现及诱发因素：雄激素性秃发占所有脱发病例的90%以上。男性多表现为进展性前额发际线后移或头顶毛发稀疏细软；女性多为头顶毛发进行性减少细软，发缝逐渐增宽，少数出现弥漫性头发稀疏，发际线一般不后移。其发生机制与遗传因素、雄激素（特别是二氢睾酮）水平升高有关，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变软，生长期缩短，休止期延长。

2、解决方案：

（1）治疗：雄激素性秃发严重患者需在皮肤科医生指导下，男性口服1mg小剂量非那雄胺片或外用非那雄胺喷雾剂；女性口服螺内酯，男女均可外用米诺地尔制剂、头皮微针、头皮A型肉毒素分区注射、低能量激光生发等治疗。治疗3个月为1个疗程，绝大多数患者1个疗程可达预期疗效，但巩固疗效需长期坚持治疗。

（2）改善习惯：避免熬夜，减少精神压力，均衡饮食，适当补充锌、维生素B族等营养物质。

小结：头皮、毛发问题多种多样，本文仅介绍了最常见的几种。头皮健康靠日常养护，健康自律的生活方式是防治基础，出现问题不要拖延，及时干预以免加重。

参考文献

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