这段时间门诊上因为腰酸、泡沫尿来查肾功能的中老年朋友不少，仔细追问生活习惯，发现很多人都有长期自行买维生素吃的习惯。

不少人觉得维生素就是“营养补剂”，多吃点只有好处没坏处，甚至几种叠加着吃。其实并不是所有维生素都能随便补，有两种很常见的维生素，补不对、补过量，最先受到伤害的就是肾脏。

先说说第一种，维生素A。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。很多老人觉得眼睛干涩、视力下降，就是缺维生素A，自己买瓶鱼肝油、维生素A片就开始吃，还有的听说维生素A能提高免疫力，加倍吃。

维生素A并非补得越多越护眼，过量蓄积会直接损伤肾小管上皮细胞。

很多人不知道，维生素A是脂溶性维生素，吃进去之后不会像维生素C那样随尿液排出去，大部分会储存在肝脏里，代谢速度很慢。

长期超量服用，多余的维生素A会随着血液循环到达肾脏，加重肾小管的排泄负担，甚至直接损伤肾小管上皮细胞，轻则出现蛋白尿、尿比重下降，严重的还可能诱发急性肾损伤。

不少老人还会踩叠加超量的坑：吃着复合维生素，又单独吃鱼肝油，平时还常吃动物肝脏。几样加起来，剂量很容易就超标了。

按照膳食营养素参考摄入量，成年男性每日推荐摄入800μg视黄醇活性当量，女性是700μg，长期每日摄入超过3000μg，就会有明确的中毒风险，肾功能偏弱的老人，耐受量还要更低。

再来说第二种，也是现在中老年人补得最多的，维生素D。

身边几乎每个补钙的老人，都会搭配着吃维生素D，很多人觉得补得越多，钙吸收越好，骨头越结实。甚至有人直接买高剂量的维生素D，隔几天吃一粒，觉得这样效果更好。

维生素D过量会引发高钙血症与高尿钙，长期可造成肾钙化甚至肾功能衰退。

维生素D的核心作用是促进肠道对钙的吸收。剂量合适的时候，它能帮着把血钙维持在正常范围；一旦补过了量，血钙浓度就会异常升高，肾脏就得加班加点把多余的钙排到尿液里。

时间久了，尿液里钙浓度太高，就容易析出结晶形成肾结石；更隐蔽的是，钙会慢慢沉积在肾间质、肾小管里，形成肾钙化灶，悄无声息地侵蚀肾功能。

很多老人补维生素D，一吃就是大半年，从来不去查血。等出现腰酸、尿频、乏力的时候去查，往往血钙已经偏高，肾脏也已经受到了影响。

对于65岁以上的老人，每日推荐的维生素D摄入量是15μg，也就是600IU，长期每日摄入超过50μg（2000IU），就会进入过量风险区间。

说到这儿，很多人可能会觉得，那我补水溶性维生素总没事吧？反正多了会随尿排出去。这也是一个特别普遍的认知误区。

即便是水溶性维生素，长期大剂量服用也会增加肾脏损伤风险。

就拿最常见的维生素C来说，虽然多余的剂量会随尿液排出，但如果长期每天吃1000mg以上，甚至好几克的量，会导致尿液中草酸的排泄量明显增加，草酸钙结石的发生风险会显著上升。

本身就有肾结石病史、或者肾功能不全的人，这种风险会更高。

很多人感冒了、想提高免疫力，就大把吃维生素C片，觉得反正没副作用。其实对肾功能正常的年轻人，常规剂量问题不大，但对代谢能力下降的中老年人来说，大剂量补充同样会给肾脏添负担。

其实说到底，最大的误区还是大家普遍觉得“维生素是营养药，吃不好也吃不坏”。

尤其是很多中老年人，觉得年纪大了就要多补营养，药店推荐什么就买什么，一瓶接一瓶地吃。但大家忽略了一件事：中老年人的肾功能本身就在随年龄自然衰退，药物和营养成分的排泄能力都在下降。

年轻人吃了没事的剂量，放到老人身上，就可能超出肾脏的代谢能力，造成损伤。本身有慢性肾病、高血压、糖尿病的老人，肾脏基础本来就差，自行乱吃维生素补剂，风险会比健康老人高很多。

那到底该怎么补才安全？给大家几个实实在在的建议

第一，能食补就别靠补剂，正常吃饭的健康老人基本不用额外补。

补维生素A很简单，每周吃1-2次动物肝脏，每次控制在50g以内，平时常吃胡萝卜、菠菜、南瓜这类深色蔬菜，日常需求基本就能满足。

补维生素D也不用靠药片，每天上午或者傍晚晒15-20分钟太阳，暴露手臂和面部皮肤，身体就能合成足够的维生素D；每周吃2-3次深海鱼，每次100g左右，也能补充不少。

第二，确实需要补，先检查再补充，严格按剂量吃。

如果平时吃饭不好、晒太阳少，怀疑自己缺，先去医院查血清视黄醇、血清25-羟维生素D水平，缺多少补多少，别自己凭感觉加量。

日常保健补充的话，维生素A每日不超过800μg，维生素D每日不超过600IU，是相对安全的范围。

第三，这几类人千万别自己乱补。已经确诊慢性肾功能不全、有反复肾结石病史的人，补充任何维生素前都要先咨询肾内科医生。

同时吃多种复合维生素、鱼肝油、钙片的老人，一定要算清楚每种成分的总剂量，避免不同补剂叠加导致超量。

门诊上见过太多把维生素当“日常保养品”乱吃的老人，很多人等到出现明显不适再来检查，肾功能已经受到了不可逆的影响。其实对绝大多数饮食正常的老人来说，均衡三餐就是最好的营养来源，真的需要补充，也先找医生评估，别凭着经验和感觉吃。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

中华医学会肾脏病学分会。慢性肾脏病患者膳食指导（2021）

中华医学会老年医学分会。中国老年住院患者营养支持治疗专家共识