医生提醒：易患直肠癌的人，睡前通常有这3种习惯，你占了几个？

提到直肠癌，很多人最容易盯着排便。便秘了几天、晚上忍了一次大便，马上就担心肠道是不是出了问题。其实直肠癌没有这么简单。

年龄、遗传、结直肠息肉、炎症性肠病以及长期生活方式，都可能参与风险形成。真正值得注意的，也不是某一个晚上做错了什么，而是同一种不健康习惯重复很多年。

首先要看的，是晚上特别爱吃肉，而且经常不是普通家常肉，而是香肠、腊肉、培根、火腿、烤肉、炸肉这一类。有些人白天工作忙，早餐午餐随便对付，晚上九十点钟反而吃得特别丰盛。这样的问题首先是长期饮食结构不合理，而不是“晚上九点以后肉突然变得更致癌”。

红肉通常包括猪肉、牛肉、羊肉等，加工肉则是经过腌制、烟熏、发酵等方式处理的肉制品。世界卫生组织国际癌症研究机构早已把加工肉列为对人类致癌，证据主要指向结直肠癌；红肉则被列为“可能对人类致癌”。

在其评估涉及的研究中，每天摄入50克加工肉，与结直肠癌风险大约增加18%存在关联。这个18%说的是相对风险变化，并不是吃50克香肠就有18%的概率得癌，更不是吃一次就会发生问题。

为什么加工肉需要限制？加工、腌制以及部分高温烹饪过程中可能涉及亚硝基化合物等物质，而肉类在很高温度下煎炸、烧烤，也可能形成杂环胺、多环芳烃等化合物。与此同时，如果一个人的餐盘长期被肉占满，蔬菜、全谷物和豆类自然容易吃少，膳食纤维也跟着不足。多种因素叠加，才是长期风险管理真正关心的地方。

因此，防结直肠癌不是从此一口猪肉都不碰。更现实的做法，是少吃加工肉，红肉控制总量，同时增加蔬菜、水果、全谷物和豆类。晚饭也没必要拖到临睡前再吃一顿油炸烧烤。虽然目前没有充分证据证明“睡前吃红肉”本身会特异性造成直肠癌，但临睡前吃得过饱、过油，确实容易影响体重管理、胃食管反流和睡眠。长期下来，问题仍然会回到整体代谢和饮食质量上。

然后就是很多人特别在意的“憋便”。有便意却总忍着，当然不是一个值得保留的习惯。反复忽视便意以后，部分人的正常排便节律可能受到影响，大便在结肠停留时间延长，水分继续被吸收，排出来可能越来越干、越来越费劲。久而久之，便秘、排便困难以及痔疮相关不适都可能出现。

然而，到这里必须把界限说清楚：目前没有足够可靠的医学证据证明，睡前长期憋便会直接导致直肠癌。把“粪便在肠道里放久了，所以毒素把直肠变成癌”当成确定机制，并不科学。直肠癌发生涉及基因改变、年龄、家族史、息肉以及长期环境和生活方式等多方面因素，不能全部推给便秘。

反过来，有一个情况倒是更加值得警惕，那就是原本排便很正常，到了中老年阶段突然出现持续的排便习惯改变。例如以前每天一次，近期连续数周便秘和腹泻交替；大便明显带血；总感觉排不干净；大便形态持续发生明显改变，同时还有体重下降、贫血、腹部不适。这时候不能只想着多吃香蕉或者喝通便茶。

特别是便血，很多人第一反应就是痔疮。痔疮确实非常常见，但不能仅凭“血是鲜红的”就在家判断。直肠以及结肠其他疾病同样可能出现便血。因此，中老年人发生新的、反复的便血或排便改变，应该让医生评估是否需要肠镜等检查。在笔者看来，真正容易耽误事情的并不是偶尔憋一次大便，而是身体已经持续改变，却一直按照“老便秘”“老痔疮”处理。

再者，就是晚上喝酒、坐着不动，再一直刷手机到深夜。这几件事放在一起，真正有较明确结直肠癌风险证据的首先是酒精和缺乏身体活动。酒精进入人体以后会代谢产生乙醛，乙醛具有致癌性。长期饮酒与包括结直肠癌在内的多种癌症风险升高有关，因此不存在为了预防癌症而推荐喝酒的理由。

至于久坐，它往往还和身体活动不足、体重增加联系在一起。世界卫生组织建议成年人每周至少进行150至300分钟中等强度有氧活动，或者75至150分钟较高强度有氧活动，同时减少长时间静坐。长期保持较好的身体活动水平，与较低的结肠癌风险存在关联。对本身超重、腰围较大的人来说，把体重逐渐控制到合适范围同样重要。

熬夜刷手机则需要更加谨慎地解释。目前不能说熬夜本身已经被证明会直接导致直肠癌。真正的问题是，长期熬夜的人往往同时出现夜宵、喝酒、久坐、运动不足和体重增加，这些习惯容易成套出现。因此，与其害怕手机屏幕“造成肠癌”，不如把晚上连续坐四五个小时、边喝酒边吃加工肉的生活方式一起改掉。

此外，预防直肠癌还有一件比纠结睡前几点吃东西更加重要的事情，就是规范筛查。多数结直肠癌并不是一夜之间出现的，部分病例会经历从腺瘤性息肉到癌变的过程，这也给筛查留下了机会。

不同国家指南具体年龄有所区别，例如美国目前建议平均风险成年人从45岁开始进行结直肠癌筛查，可选择粪便检测、结肠镜等不同方法。存在一级亲属患结直肠癌、遗传综合征或者炎症性肠病等高风险因素的人，筛查时间和方式还需要单独制定。

总而言之，真正容易让直肠癌风险增加的，并不是某三个神秘的“睡前动作”，而是很多年积累下来的生活方式。长期大量加工肉和红肉、经常饮酒、身体活动不足、肥胖等因素更值得认真管理；有便意及时排便是好习惯，但不必把偶尔憋便想成癌症原因。

最后，生活方式只能降低一部分风险，不能替代筛查。少吃加工肉、少酒甚至不饮酒、增加膳食纤维、保持活动和合适体重，再按照年龄和个人风险完成结直肠癌筛查，这几件事组合起来才更加靠谱。

尤其出现持续便血、排便习惯明显改变、原因不明的贫血或体重下降时，不要继续在家猜是不是痔疮。尽早把原因检查清楚，远比纠结睡前到底哪件事做错了更重要。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]黄海群.炎症性肠病患者饮食相关生活质量的研究现状,现代医药卫生,2024-06-15