试管婴儿两胎变三胎，高危产妇剖宫诞下三胞胎

近日，哈尔滨市红十字中心医院产科成功为一名高危产妇实施剖宫产手术诞下三胞胎，术后产妇恢复良好，顺利出院。

林女士（化名）夫妇多年未孕，因此做了试管婴儿，大多数试管婴儿移植两枚囊胚后或双胎或单胎，像她这样不仅两枚胚胎都存活，还进一步分裂出第三胎的情况很少见。孕早期，林女士拿到确诊三胞胎的超声报告单，曾经一度纠结要不要做减胎术，妊娠13周时，她和家人从外省来到哈尔滨市红十字中心医院产科做减胎术。

产科张卉教授接诊后，遵循医学和伦理学原则，同意减胎，但是在评估减胎术式的过程中，超声探头下清晰看到，13周的胚胎宝宝已经能够对着探头“挥手致意”，胎儿的姿势以及三个胚胎宝宝的位置关系让减胎手术无法实施。张卉综合林女士体格，建议林女士可以尝试把三个宝宝都留下。得到林女士及其家人肯定后，张卉为林女士制定了产检计划。

张卉告诉记者，由于林女士孕前体重基数大，达到妊娠橙色高风险，且孕前基础血压偏高，医疗团队为其制定了专属饮食计划，在保障三个胎儿生长发育的同时，避免母体增重过快，减轻母体心脏负担，增加母体营养储备，使母体提高对产后出血等并发症的耐受能力。此外，结合林女士基础血压偏高、多胎妊娠等高危因素，指导其口服小剂量拜阿司匹林预防子痫前期；同时，要求林女士调整运动方式，避免过度行走、加腹压增加早产风险，通过改善肢体运动保证母体肺活量、减少胸闷气短等不适，预防深静脉血栓。

图片由医院提供

妊娠29周时，林女士开始出现阵痛明显，检查发现宫颈短缩，血压也进一步升高，张卉建议林女士住院，调整血压，抑制宫缩保胎治疗，密切监护母体和胎儿状态。随着孕周增加，即便将降压药物用至最大量，血压也很难维持平稳，加上三个宝宝的挤压，让林女士极度不适，医护团队为她制定了终止妊娠的预案，决定三天后手术。8月23日清晨，林女士破水，输血科复核交叉配血充足备血，病房备好所有抢救药物，新生儿科预留好三个保温箱，调试呼吸机备用，三个宝宝的复苏台全部提前摆在手术间调至工作状态。

第一个宝宝的哭声响起，擦干保温交给台下新生儿医生救治，第二个宝宝哭声立刻跟上，紧接着第三声脆啼哭，整个过程紧密有序衔接。手术台上的张卉和助手医生，手术操作不停。三胞胎妊娠，胎儿胎盘娩出后，子宫出现了严重的宫缩乏力，而且对宫缩药物没有反应，宫腔持续出血，将子宫收缩乏力部位特殊加压缝合后方止住血。术中出血800ml。好在林女士孕期身体营养状态较好，术后复查仅仅是轻度贫血状态，并没有输血。

术后第四天，林女士平安出院，目前三个宝宝在新生儿科接受支持治疗，状态平稳。

龙头新闻·生活报 实习生：亓舒悦；见习记者：李晓航；记者：王秋实