王振涛教授辨治心悸典型案例分享（一千八百六十六）

一般情况：女，41 岁，无药物过敏史。

主诉：心悸、胸闷 7 天。

现病史：患者 7 天前无明显诱因突发心悸、胸闷，自测心率高达 160 次 / 分，经 120 送至医院急诊，诊断为室上性心动过速，予美托洛尔对症治疗后，心率回落至 70-80 次 / 分。现仍间断心悸、胸闷，情绪易心烦急躁，每于夜间 12 点 30 分左右心悸发作明显、心率增快，纳食可，二便调。患者新冠康复 2 月，末次月经 2 月 20 日，经血色暗、量少、夹黑色血块，经期右下腹隐痛不适。 既往史：平素体健，无基础疾病及传染病史，无手术、外伤、输血献血史，无预防接种史。 体格检查：血压 124/90mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴、健脾宁心、定悸安神

方药：党参，麦冬，玉竹，茯苓，茯神，炙黄芪，回心草，制远志，牡蛎（先煎），炙甘草，炒麦芽 中药 10 付，每日一剂，机器煎药口服。

按语：患者初愈耗伤机体气阴，心之气阴亏虚，心脉失于濡养，心神不宁，故而突发心悸、胸闷，夜间发作频繁；气阴不足，虚热内生，情志失畅，故心烦急躁；气虚血行不畅，冲任失调，故月经量少、色暗、夹块、经期腹痛；脉沉弦细，亦为气阴不足、血脉不充之象。

方中党参、炙黄芪补益心气，扶助正气；麦冬、玉竹滋养心阴，固本培元；回心草养心通脉、宁心定悸；茯苓、茯神、制远志健脾养心、安神除烦；牡蛎重镇潜阳、敛心定悸；炒麦芽健脾和胃，助药吸收；炙甘草益气和中、调和诸药。

全方共奏益气养阴、宁心安神、调脉定悸之功，标本兼顾，契合心悸气阴两虚之病机。