上周门诊来了位62岁的张阿姨，进门就说自己最近腰酸、小便泡沫多，肯定是天天喝黄芪泡水喝出问题了。她说听小区老姐妹说黄芪喝多了伤肾，自己喝了快半年，越想越觉得身上的症状都对上了，连饭都吃不下。

可查完肾功能、尿常规，各项指标都挺正常，反倒是她包里装的一小包自制“养生茶包”，引起了我的注意。张阿姨说这是照着网上养生帖子配的，除了黄芪，还加了好几味“补药”，觉得多放几味效果翻倍，平时在家用养生壶煮着当水喝。

很多人都像张阿姨这样，把黄芪当成伤肾的“元凶”，觉得只要喝黄芪就会伤肾脏，却忽略了身边真正需要警惕的风险。

不少人觉得黄芪是“温补过头会伤肾”，其实这是个典型的认知误区。按目前的医学共识，在常规剂量下正确使用黄芪，并没有明确的肾毒性。

相反，在临床调理中，黄芪还常被用于慢性肾脏疾病的辅助调理，通过补气利水的作用，帮助改善部分肾病患者的水肿、气虚乏力等问题。

之所以有人喝了黄芪之后觉得肾脏不舒服，大多不是黄芪本身的问题。比如本身有严重肾功能不全、少尿的人，盲目大量喝黄芪水，可能会加重身体水液代谢的负担；还有的人是搭配了其他有风险的药材，最后把账都算在了黄芪头上。

当然，黄芪也不是人人都适合喝。平时容易上火、口干口苦、血压偏高的人，长期大量喝黄芪水可能会加重症状，但这和“伤肾”是两回事，不能混为一谈。

很多人总觉得“补药伤身”，把矛头对准黄芪这种常用药，却对一些真正有肾毒性风险的中药毫无防备，甚至觉得“纯天然的中药多吃点没事”。恰恰是这种想法，让不少人在不知不觉中损伤了肾脏。

临床上见过太多自行服用中药导致肾损伤的患者，真正高危的，往往是下面这3种很多人都见过、甚至用过的中药。

未经炮制的生苍耳子：很多中老年朋友有老鼻炎，听偏方说苍耳子煮水喝能通鼻，就自己去市场买苍耳子回来泡水。苍耳子本身确实能散风寒、通鼻窍，但生苍耳子含有苍耳子苷等毒性成分，对肝肾都有一定的损伤风险。

尤其是直接用生苍耳子泡水、煮水，剂量又把握不准的话，连续服用几周就可能出现肝肾损伤的苗头。很多人喝了之后觉得鼻子通了，却没注意到自己小便颜色变深、腰开始发酸，等发现问题的时候已经造成了损伤。

正规药用的苍耳子都是经过炒制炮制的，毒性会大大降低，而且也需要在医生指导下按剂量使用，绝不是随便拿来泡水的食材。

生何首乌：不少人觉得何首乌能乌发、补肝肾，就自己买何首乌切片泡水喝。很多人不知道，何首乌分生首乌和制首乌，二者差别极大。

经过黑豆汁炮制的制首乌，才有补肝肾、益精血的作用，安全性也更高；而生何首乌有一定的肝肾毒性，长期或过量服用，会直接损伤肝细胞和肾小管上皮细胞。

临床上经常遇到为了乌发，自己买生首乌泡水喝，结果喝出肝功能异常、肾损伤的患者。很多人觉得“中药嘛，喝多点慢慢调理就好”，偏偏是这种没有根据的“调理”，给身体带来了额外的负担。

含马兜铃酸的中药材（关木通、广防己、青木香等）：这类药材的肾毒性已经得到明确证实，其中的马兜铃酸成分会对肾小管造成不可逆的损伤，长期小剂量服用也可能逐渐导致肾脏纤维化。

虽然国家已经禁用了关木通、广防己、青木香等品种，但在不少民间偏方、土方里，还时常能看到它们的身影。

比如有些号称“治肾病”“利尿消肿”的偏方，偷偷加了这类药材，刚开始喝可能觉得排尿顺畅、水肿消了，实际上是在慢慢损伤肾脏。等出现明显症状的时候，肾脏功能往往已经受到了不可逆的影响。

很多人觉得“偏方治大病”，越是来路不明的方子越觉得神奇，恰恰是这种心态，最容易给健康埋下隐患。

说到这儿可能有人会问，那是不是中药都不能随便喝？其实也不是。真正伤肾的从来不是“中药”本身，而是“不对症、不炮制、超剂量、乱搭配”的错误用法。

很多人养生有个坏习惯：听说某样东西好，就不管自己体质适不适合，天天吃、大量吃；听说某样东西不好，就一竿子打死，连正常使用都不敢。

就像黄芪，明明是很常用的补气药材，却被扣上了“伤肾”的帽子，而真正有风险的药材，却因为“偏方有效”被大家当成宝贝。

对于平时喜欢用中药泡水养生的中老年朋友，记住几个简单的原则，就能避开大部分风险。

不要自己随便配“复方茶包”。很多人觉得一样补药不够，要放个七八样才有效，其实药材越多，成分越复杂，出现不良反应的风险就越高。日常养生泡水，选1-2味对症的就足够了。

不要买来路不明的中药材。很多人喜欢在菜市场、路边摊买“野生药材”，觉得比药店的好，其实这些药材没有经过炮制、也没有质量检测，不仅药效没保证，还可能混进有毒的品种。

不要长期不间断地喝。即使是安全的药材，也不适合天天喝、常年喝。一般喝两周左右就停一停，观察身体的反应，或者咨询医生的建议，根据体质调整。

肾脏是个“沉默”的器官，很多损伤早期没有明显症状，等感觉到不舒服的时候，往往已经比较严重了。养生这件事，从来不是“多喝补药就好”，适合自己的才是安全的。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《内科学》（第九版），人民卫生出版社

《中华医学杂志》2022年第42期：中草药相关肾脏损伤诊治专家共识

《中国老年医学杂志》2023年第18期：中老年人群自行服用中药现状及安全风险研究

《预防医学》（第七版），人民卫生出版社

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》