【呼吸护理】别让冷空气“激怒”你的肺：慢阻肺患者冬季养护攻略

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许烨（1992—），女，主管护师，本科，中国人民解放军海军第九〇五医院呼吸内科护士，主要从事临床护理。

冬天，对许多人来说是赏雪、围炉的惬意时光，但对于患有慢性阻塞性肺疾病的朋友来说，却是一道需要严阵以待的“关卡”。冷空气和呼吸道感染如同两道催命符，极易导致病情急性加重，让人喘不上气，甚至需要住院治疗。

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为何冬季是慢阻肺的“高危季”?

知己知彼，百战不殆。我们先要明白冬季危险在哪:

冷空气刺激 寒冷空气会刺激气道收缩、痉挛，使原本就不通畅的呼吸道变得更加狭窄，导致呼吸困难加重。

病毒肆虐 冬季是流感、感冒等呼吸道传染病的高发期。慢阻肺患者肺部防御功能薄弱，一旦感染，就如同在原本脆弱的肺上“火上浇油”，极易引发急性加重。

室内空气不流通 为了保暖，我们常紧闭门窗，导致室内空气污浊，病原体浓度升高，增加了交叉感染的风险。

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御寒防感，隔绝刺激

出门全副武装 务必养成出门戴口罩、系围巾的习惯。这不仅能防病菌，更重要的是能温暖和湿润我们吸入的干冷空气，减轻对呼吸道的直接刺激，有效预防气喘发作。

添衣保暖，适时出行 注意头部、颈部和足部的保暖。尽量避免在清晨和夜晚等一天中最冷的时段外出，可以选择阳光明媚、气温回升的午后进行短时间活动。

温暖湿润的居家环境 每天开窗通风至少2次，每次15～30分钟。湿度在50%～60%为宜，如果使用加湿器，记得定时清洁，防止细菌、霉菌滋生。

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规范用药，“生命管线”不能停

许多老人在感觉好些时就会自行减药或停药，这是导致急性加重的最常见原因。

牢记“不症状，不停药”

治疗慢阻肺的吸入剂（如福莫特罗、舒利迭、噻托溴铵等）是长期维持用药。以控制气道炎症，舒张支气管，预防和减少急性加重。即使感觉良好，也绝不能擅自停药。

“救急”与“维持”要分清

万托林（沙丁胺醇）、爱全乐等短效气雾剂是“急救药”，在突然感觉气紧时使用，关键点：它不是日常维持用药。如果你使用急救药的次数变得频繁（如1周超过2～3次），这说明病情可能不稳定，需要及时就医。

吸入技术

打开吸嘴盖，摇匀气雾剂；

用力呼气，至不能再呼出；

双唇含住吸嘴，同时按压阀门并缓慢吸气；

屏气约10秒后恢复正常呼吸，最后用清水漱口。

呼吸锻炼，强健肺功能

有效的呼吸功能锻炼，能增强呼吸肌，减轻呼吸困难，预防呼吸肌疲劳，防治发生呼吸衰竭。主要方法有6种：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操、吹气球法、有效咳嗽、叩背排痰法。

缩唇呼吸法：取坐位或卧位，身体放松，紧闭嘴唇，用鼻慢慢深吸气2～3秒，屏气1秒，缩唇如口哨状，缓慢吐气4～6秒，每次10～20分钟，每日2次。

腹式呼吸法：取立位或者坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气体呼出。呼吸周期为吸气2秒，呼气4～6秒，吸气与呼气时间比1:2，每分钟呼吸7～8次，每次10～20分钟，每日锻炼2次。

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坚持氧疗，别把“救命氧”当负担

对于医生建议需要长期家庭氧疗的患者:

时间要保证 建议每日吸氧时间不少于15小时，特别是夜间睡眠时。长期、低流量的氧疗才能真正改善你的长期预后。

注意安全：氧气瓶和制氧机周围务必远离烟火、易燃品。不要在吸氧时吸烟，这是极其危险的行为!

合理饮食，增强体质

暖食为先

多喝温水，进食温热的食物，避免生冷，以减少对肠胃和呼吸道的刺激。

高蛋白，高能量

冬季应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。同时多吃富含维生素的蔬菜水果。

少食多餐

避免饱餐后横膈肌上抬加重呼吸困难，可以尝试1天吃5～6餐，每餐7分饱。

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当出现以下情况时，预示着急性加重，请立即就医!

气短、喘息比平时明显加重；

痰液颜色变黄、痰量显著增多、变黏稠；

出现发烧、全身酸痛等流感样症状；

双下肢浮肿，或嗜睡、口唇发紫；

日常活动（如走路、上厕所）都感到极度困难。

慢阻肺的防护是“长期战”，冬季更需多一份细心，多一份坚持。做好诱因规避，日常养护，牢记预警信号，就能最大程度减少急性加重，安稳度过冬天。

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版权所有：上海市护理学会

专业审核：汪际　中国人民解放军海军第九〇五医院护理部主任

审阅：庹焱；张梦佳

版式、文字编辑：张诚；丁雪