脑梗与熬夜有关？医生再三告诫：过了60岁，谨记睡前“3不宜”

过了60岁以后，很多人对睡觉这件事反而越来越随意。晚上刷手机到十二点，困了才上床；有的人睡前喝浓茶，有的人习惯喝几口酒助眠，还有人晚饭吃得晚，睡觉前又加一顿夜宵。第二天如果没有明显不舒服，也就觉得问题不大。

可对于已经有高血压、糖尿病、房颤、动脉粥样硬化的人来说，睡眠长期紊乱确实不是小问题。不过需要先说清楚，脑梗并不是熬一次夜或者枕头高一点就突然“熬出来”的。它通常是年龄、血管病变、血压、血糖、血脂、吸烟、心律失常等多种因素长期叠加的结果。

首先，睡觉前不适合让身体和精神一直处于高度兴奋状态。有人睡前还在进行比较激烈的运动，也有人躺到床上仍然刷刺激性很强的视频、玩游戏或者处理工作。人在这种状态下，交感神经活动可能仍然比较活跃，心率和血压不容易很快平稳，入睡时间也可能被推迟。

真正值得注意的其实是长期睡眠不足。成年人一般需要每晚至少7小时左右睡眠，而进入老年以后，睡眠可能变浅、夜间醒来的次数增加，却不代表只睡四五个小时就足够。长期短睡眠与高血压、肥胖、糖代谢异常以及心脑血管疾病风险升高存在关联。

全球每年发生的脑卒中病例以千万计，其中缺血性脑卒中，也就是大家常说的脑梗，占了很大一部分。高血压又是最重要的可干预危险因素之一。因此，睡前真正需要避免的，不是正常看一会儿电视或者聊聊天，而是天天把自己拖到极度疲劳才睡。特别是血压本来就控制不好的人，更应该把规律睡眠当成血压管理的一部分。

然而，也没必要把睡前活动限制得过头。轻松散步、洗漱、阅读一些不刺激的内容都可以。关键是给身体留出逐渐安静下来的时间。长期严重失眠、鼾声特别大、睡觉反复憋醒的人，也不能只靠早睡解决，因为阻塞性睡眠呼吸暂停本身就与高血压、房颤和脑卒中风险有关，需要进一步评估。

然后就是枕头。民间一直有一种说法，老人枕头垫得太高会把颈部血管压住，造成脑供血不足，最后发生脑梗。

这个说法过于简单，目前没有可靠依据证明普通人因为枕头稍高就会直接形成脑血栓。因此，没有必要为了预防脑梗故意睡特别低的枕头，甚至完全不用枕头。

真正需要考虑的是颈椎和呼吸是否舒服。枕头明显过高时，颈部长时间处于不自然的位置，容易出现颈部酸痛、肩背不适，也可能影响睡眠质量。

侧睡时枕头又不能太低，否则头颈同样容易歪斜。所以合适的高度并不存在一个适用于所有人的固定厘米数，需要结合睡姿、肩宽和床垫软硬程度判断。

特别是已经存在颈椎问题的人，不能听说“低枕头促进脑供血”就擅自改变睡姿。颈动脉粥样硬化同样不是靠换枕头治疗。

真正需要做的是控制血压、血脂、血糖，戒烟，并根据医生判断决定是否需要抗血小板、降脂等治疗。把脑梗风险全部归结到一个枕头上，反而容易忽略真正重要的危险因素。

其次，睡前也不适合吃得过饱。年龄增加以后，胃肠道排空和消化能力可能发生变化，临睡前吃大量高油、高盐食物，容易出现腹胀、反酸，睡眠也可能受到影响。长期夜宵如果又带来能量过剩、体重增加，则会进一步影响血压、血糖和血脂。

这里真正需要关注的是长期代谢负担，而不是“吃饱以后血液全部跑到胃里，大脑就会缺血”这种说法。正常人体能够调节不同器官的血流，不会因为吃一顿饭就把脑部血液抽走。问题在于长期高盐、高脂、高糖饮食容易与肥胖、糖尿病、高血压等风险因素叠加，而这些才和脑梗关系更加明确。

与此同时，睡前大量喝浓茶也不太合适。茶里的咖啡因会让部分人更加清醒，可能延长入睡时间。尤其对咖啡因比较敏感的人，晚上喝几大杯浓茶以后出现心慌、睡不着，并不少见。如果本来就有房颤或者其他心律失常，更应该留意饮用后的身体反应。

烈酒的问题则更加直接。有人觉得睡前喝酒容易犯困，所以把酒当成助眠方法。实际上，酒精虽然可能让人更快产生困意，却会破坏后半夜的睡眠结构，使睡眠变得零碎，还可能加重打鼾和睡眠呼吸暂停。长期大量饮酒同时与高血压、房颤以及脑卒中风险增加有关。因此，不应该为了睡觉专门喝酒，更不能把所谓药酒当成例外。

对于60岁以后的人来说，这一点尤其实际。这个年龄段高血压、糖尿病、房颤等疾病越来越常见，不少人还需要长期服药。饮酒可能与部分药物发生相互作用，同时增加跌倒等风险。真正需要关注的已经不是“喝多少能够助眠”，而是有没有必要继续喝。

在笔者看来，睡前习惯与脑梗之间最大的误区，就是大家总想找到一个能够直接导致脑梗的小动作。其实脑梗更多是长期风险积累的结果。睡前过度兴奋影响的是睡眠和血压，吃得太撑、喝浓茶烈酒可能影响代谢、睡眠和心律，而枕头真正应该解决的是舒适睡眠问题，不应该被说成决定脑血管是否堵塞的关键。

总的来说，60岁以后真正值得做的，是让睡前这几个小时尽量稳定下来。别长期熬到身体特别兴奋才睡，枕头选择以头颈舒服、呼吸顺畅为准，晚上别吃得过撑，也别依赖浓茶和烈酒。

与此同时，把血压、血糖、血脂和房颤管理好，远离烟草、保持适量活动，这些事情对预防脑梗更加重要。如果突然出现嘴歪、单侧手脚无力或麻木、说话含糊、视物异常等情况，无论是不是刚熬过夜，都应该立即寻求急救，不能躺下睡一觉再观察。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于“脑梗与熬夜有关”您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料：

[1]王军.偏瘫肢体康复训练护理与优质护理在脑梗塞患者中的应用效果,中国冶金工业医学杂志,2024-06-04